住院精神分裂癥患者梅毒感染狀況的調查分析

周雨桐, 劉亞平

(揚州大學附屬江蘇省揚州五臺山醫院 檢驗科, 江蘇 揚州, 225003)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性性傳播疾病，亦可通過輸血、哺乳等途徑傳播，感染后幾乎可侵犯全身各器官，產生多種多樣的癥狀和體征[1]。近年來，梅毒在中國的發病率呈快速上升趨勢。精神分裂癥是臨床上最為常見的一種慢性精神疾病，復發率高，致殘率高[2]。本研究收集近4年本院住院的精神分裂癥患者血清梅毒抗體檢測結果，探討梅毒在住院精神分裂癥患者中的發病狀況及流行病學特征，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2017年12月本院住院的精神分裂癥患者，診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(3版)》中精神分裂癥診斷標準。

1.2 儀器與試劑

瑞士TECAN公司生產的TECAN全自動酶免分析儀。梅毒檢測初篩試劑由上海科華生物工程股份有限公司生產，確診試驗使用珠海麗珠賽樂迪亞TPPA試劑。

1.3 方法

患者入院后第2天清晨采集空腹靜脈血4 mL, 凝固后離心取上層血清進行檢測。不能當天檢測的標本于-20 ℃保存，檢測前取出放置于室溫復溶，采用酶聯免疫吸附(ELISA)法檢測患者血清中的梅毒抗體，陽性標本再用TPPA法進行確證實驗。

2 結 果

2.1 發病概況

2014—2017年本院住院精神分裂癥患者梅毒感染的例數分別為33例、31例、30例、37例，發病率分別為1.94%、1.86%、1.45%、1.61%。其中男性梅毒感染病例數為60例，女性為71例，男女梅毒發病率無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 精神分裂癥患者梅毒抗體陽性率

2.2 年齡分布及性別比較

2014—2017年伴有梅毒感染的精神分裂癥患者共計131例，患者發病主要分布在>30～40歲、>40～50歲年齡組，其次為>50～60歲及>60歲年齡組，見表2。

表2 伴有梅毒感染的住院精神分裂癥患者年齡分布

3 討 論

近年來，梅毒的流行已經成為世界和中國重要的公共衛生和社會問題[3-6]。梅毒是一種常見的性傳播疾病，到目前為止，梅毒報告病例數在中國乙類傳染病報告中占據第3位[6]。揚州地區的梅毒發病率也呈現逐年上升趨勢[7-10]。

隨著梅毒感染者數量的不斷增加，在精神病醫院的日常工作中有可能會遇見更多感染梅毒的精神分裂癥患者。余佳等[8]研究表明，同期精神障礙患者的梅毒感染率顯著高于同期普通人群感染率。本研究結果顯示, 2014—2017年本院住院精神分裂癥患者梅毒發病率高達1.70%，從年齡來看，伴有梅毒感染的精神分裂癥患者主要是>20～60歲年齡組，屬性活躍人群，增加了感染梅毒等性疾病的概率。隨著人們生活條件的提高，大部分老年人具有良好的身體素質和經濟能力，老年人依然有性需求和性能力。本研究結果顯示, >60歲年齡組精神分裂癥患者梅毒感染率呈現逐年上升的趨勢，與其他研究[11-14]結果相一致。

精神分裂癥患者為梅毒感染的高危人群，由于梅毒和精神分裂癥這兩種疾病的早期臨床表現復雜多樣，均具有隱匿性和非特異性，若不注意極易導致漏診或誤診[15-19]。在精神病院臨床工作中，精神分裂癥患者入院后，應常規進行梅毒抗體的篩查，以期早期發現病情，做好伴有梅毒感染的精神分裂癥患者的隔離、治療及護理工作，防止院內感染的發生。