冠心病給予瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的臨床效果比較

潘奇澄

摘要 目的：探討冠心病患者接受瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的療效差異。方法：收治冠心病患者82例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組采用瑞舒伐他汀治療，對照組采用阿托伐他汀治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、超敏C-反應蛋白水平均顯著優于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀對冠心病患者降血脂效果更好，患者炎性指標改善更明顯。

關鍵詞 冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；不良反應發生率

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，目前隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增加，其發病率越來越高，對人們的健康和生活產生嚴重的影響，也給社會帶來沉重的經濟負擔。臨床研究結果顯示[1]，他汀類藥物在冠心病患者的治療應用中具有良好效果。本次研究將觀察冠心病患者分別接受瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的療效差異，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。觀察組男24例，女17例；年齡45—81歲，平均（62.5土4.7）歲；病程2一12年，平均（4.8土1.1）年。對照組男25例，女16例；年齡45～82歲，平均（62.6土4.5）歲；病程2N12年，平均（4.9土1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入組標準[嘲：①患者臨床癥狀及影像學檢查結果均符合冠心病診斷標準；②患者在本次研究前30 d內未服用過降血脂類相關藥物；③經過倫理委員會批準。 排除標準：①患者合并有肝膽類器質性疾病；②患者合并有遺傳性高膽固醇血癥；③患者合并有精神系統疾病。 方法：兩組患者于病情確診后立即接受常規對癥治療，選用抗血小板制劑、血管緊張素受體拮抗劑、B -受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等完成綜合治療。①對照組同時接受阿托伐他汀治療，用藥方法為睡前口服20 m獻，持續6個月。②觀察組接受瑞舒伐他汀治療，用藥方法為睡前口服10 mg/次，持續6個月。 觀察指標：①使用速率散射比濁方法測定兩組患者治療前后超敏C-反應蛋白水平變化；②使用全自動生化分析儀測定兩組患者治療前后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯變化，均于清晨抽取空腹靜脈血樣完成檢測；③統計不良反應發生率。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料用（I±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（0）表示，行X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血脂指標對比：觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯與對照組相比明顯降低，同時高密度脂蛋白膽固醇與對照組相比明顯上升（P<0.05），見表l。

兩組超敏C-反應蛋白對比：觀察組治療后超敏C-反應蛋白水平與對照組相比明顯降低（P<0.05），見表2。

不良反應：觀察組治療期間出現胃腸道不適2例，轉氨酶升高l例，肌酸激酶升高l例，不良反應發生率9.8%；對照組治療期間出現胃腸道不適2例，轉氨酶升高2例，肌酸激酶升高l例，不良反應發生率12.2%。兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

臨床研究顯示[3]，近年來我國老年人口數量不斷增多，隨之冠心病病發率逐年上漲，冠心病患者數量正處于不斷上升的趨勢中。冠心病具有病發急驟、病情兇險、死亡率高等特點，患者表現出明顯的胸部疼痛、心悸乏力等臨床癥狀，對患者心臟結構及功能均造成嚴重破壞。及時、有效的治療對遏制冠心病患者病情發展、挽救患者生命、提升患者預后等均有重要意義。

他汀類藥物是當前臨床治療冠心病患者的一類重要藥物，其在冠心病患者中的應用能有效調節患者血脂水平，可以有效改善患者全身炎性癥狀，對穩定患者血管斑塊、改善患者血管內皮功能等均有重要作用。臨床研究顯示[4，5]，他汀類藥物能有效降低冠心病患者心腦血管事件的發生率。而本次研究中分別給予兩組患者瑞舒伐他汀及阿托伐他汀治療，兩者均屬于他汀類藥物，但瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑藥物，其在冠心病患者中的應用能以更強的低親脂性和肝臟選擇性，快速作用于患者肝臟結構，從而有效對冠心病患者體內脂蛋白的代謝、吸收進程進行調節，進而達到相應的降脂效果。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀與其他治療藥物的相互作用發生較少，在人體肝臟內代謝率較低，具有更強的降血脂效果。本次研究中，觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于對照組（P<0.05），也說明瑞舒伐他汀治療冠心病患者降血脂效果更強；同時觀察組治療后超敏C-反應蛋白水平低于對照組（P<0.05），則說明瑞舒伐他汀能夠更有效地改善冠心病患者全身性炎性狀態，具有更好的血管保護以及抗炎效果。

綜上所述，瑞舒伐他汀相較于阿托伐他汀，對冠心病患者降血脂效果更好，患者炎性指標改善更明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]郝浩.對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效[J].中國衛生標準管理，2016，36（19）：58-59.

[2]唐波.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（1）：168-169.

[3]張艷霞.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效比較研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：161-162.

[4]李莉.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病調脂治療中的藥物經濟學比較[J].海峽藥學，2015，27（10）：271-273.

[5]李菊琴，王君.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效比較[J].心理醫生，2016，22（22）：74-75.