鉍劑四聯及傳統三聯療法治療幽門螺桿菌陽性小兒胃炎臨床對比研究

胡俊

摘要 目的：比較鉍劑四聯及傳統三聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性小兒胃炎臨床效果。方法：收治小兒胃炎患者84例，分別采用傳統三聯法（三聯組）及鉍劑四聯治療法（四聯組）進行治療，比較其治療效果及不良反應情況。結果：四聯組治療總有效率90.48%，Hp清除成功率88.10%，均顯著高于三聯組（P<0.05）。結論：采用鉍劑四聯治療Hp陽性小兒胃炎患者，與常規方案相比，治療效果更為顯著，能夠更有效地改善癥狀，安全、可行。

關鍵詞 鉍劑四聯；傳統三聯療法；幽門螺桿菌

小兒胃炎作為兒科常見疾病之一，具有發病率高、發病急促、病情進展較快等特征[1]，主要癥狀為腹痛，若不能對其進行及時、有效的治療，可導致患兒出現脫水、電解質紊亂及休克等癥狀，嚴重影響患兒健康及生長發育。研究表明[2]，該病癥主要為幽門螺桿菌（Hp）導致，目前臨床常用治療方法為三聯法治療，但由于病菌耐藥性的增強，治療效果不佳。有學者指出[3]，可在其治療方案中增加鉍劑以提高其治療效果。2016年10月-2017年10月收治小兒胃炎患者84例，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治小兒胃炎患者84例，男45例，女39例，年齡（6.74土1.23）歲。全部患者經檢測，均為Hp陽性，且均出現一定程度的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。將其隨機分三聯組及四聯組，每組42例。三聯組男22例，女20例，年齡（6.31土1.42）歲；四聯組男23例，女19例，年齡（6.98土1.01）歲。兩組一般情況及病程差異無統計學意義fP>0.051。 治療方法：三聯組給予奧美拉唑，0.6～0.8 mg/（kg -d），分早晚餐前服用，根據患者情況給藥4～8周；阿莫西林，50mg/（kg-d），分2次服用，根據患者情況給藥1～2周；甲硝唑，20 mg/（kg.d），分2次服用，根據患者情況給藥1～2周。四聯組給予奧美拉唑，用法用量與三聯組相同；并給予枸櫞酸鉍鉀16.0～8.Omg/（kg.d），克拉霉素15 mg/（kg·d）及替硝唑10 mg/（kg·d），均分2次服用，給藥2周。

觀察指標：治療4周后，采用'4C-尿素呼吸實驗對患者Hp情況進行檢測，該結果為陰性則表明根治成功。患者治療效果如下。①顯效：患者癥狀消失，經檢測，病變消失或呈白色瘢痕，Hp檢測結果陰性；②有效：患者癥狀明顯好轉，經檢測病變改善或呈紅色瘢痕，Hp檢測結果陰性或弱陰性；③無效：患者癥狀與治療前基本一致或有所加重，經檢測病變無改善情況，Hp檢測結果陽性。比較治療中不良反應情況。

統計學方法：數據采用SPSS 13.O統計軟件進行分析，表達數據采用（x±s），兩組比較差異采用t檢驗，P< 0.05表示數據比較，差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果及Hp清除率比較：四聯組治療總有效率90.48%，Hp清除成功率8 8.lO%，均顯著高于三聯組（P<0.05），見表l。

兩組不良反應比較：兩組不良反應發生率及嚴重程度差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

有研究表明[4]，在小兒胃炎中，有40%～95%是由于Hp感染所致。由于該病菌可對胃上黏膜造成一定損傷并進而導致黏膜炎癥出現，如不及時治療，可引發慢性或急性胃炎的發生，對患兒健康及生長發育均可造成嚴重影響，甚至導致患兒終身帶菌[5]。

常規治療采用奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三藥物聯合治療。3種藥物均能夠對細菌產生明顯的抑制作用，但近些年臨床經驗表明[6]，由于藥物的應用范圍較廣，且Hp抗藥性有所提高，治療效果有所降低。本次研究中給予四聯組枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑、克拉霉素及替硝唑，其中克拉霉素能夠有效阻滯細胞核蛋白的聯結，通過抑制蛋白質的生成達到抗菌效果。替硝唑與甲硝唑相比，其活性高2～4倍，能夠快速對細胞核內病原體的合成達到抑制效果。且由于該藥物為新一代藥物，耐藥性較高，且不良反應較低，能夠有效用于對小兒的治療。枸櫞酸鉍鉀能夠有效治療潰瘍性或糜爛性胃炎，通過在潰瘍表明形成氧化鉍膠體沉淀，達到對胃壁的保護作用，避免胃酸的物質對黏膜造成進一步的侵蝕，促進其組織的修復及愈合。

本次研究表明[7]，采用四聯治療效果更為顯著，同時，兩組不良反應發生率與程度基本一致，說明該治療方案安全性較高。

同時，對患小兒胃炎的患者，在進行藥物治療的同時，還應注意其飲食。治療期間應多給予患者高蛋白、高維生素且易消化的食物，原則上采取少食多餐，避免食物積壓對胃部造成過大負擔，同時避免給予患者冷、燙、辣、酸等刺激性食物及功能性飲料，以免對胃部的進一步刺激。

綜上所示，采用鉍劑四聯治療Hp陽性小兒胃炎患者，與常規方案相比，治療效果更為顯著，能夠更有效地改善患者癥狀，安全、可行，值得推廣。

參考文獻

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