不同劑量氯吡格雷治療急性心絞痛的有效性研究

熊念芬

摘要 目的：探討不同劑量氯吡格雷治療急性心絞痛的有效性。方法：收治急性心絞痛患者60例，將其分為研究組和參照組，各30例。研究組給予氯吡格雷150 mg治療，參照組給予氯吡格雷75 mg治療。結(jié)果：研究組療效明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷能夠有效治療急性心絞痛，將使用劑量定為150 mg，能夠有效提高療效，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 氯吡格雷；急性心絞痛；有效性

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，造成心肌急性暫時(shí)缺氧、缺血而引起的以胸痛、胸部不適為主要表現(xiàn)的綜合征[1]。心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)為胸口出現(xiàn)壓榨性陣痛，根據(jù)個(gè)人情況會(huì)出現(xiàn)不同癥狀，疼痛主要集中于胸骨后側(cè)，可能波及左上肢、心前區(qū)。情緒過于激動(dòng)或身體過于勞累時(shí)容易發(fā)病，發(fā)病時(shí)會(huì)持續(xù)5 min左右，可ld數(shù)次也可數(shù)天1次，>40歲男性為多發(fā)人群。該病的特點(diǎn)為發(fā)病急、持續(xù)時(shí)間長，患者痛感較為強(qiáng)烈，如未能及時(shí)進(jìn)行治療，患者身體會(huì)產(chǎn)生不可逆的傷害，甚至危及生命[2]。本研究為提高急性心絞痛的療效，對(duì)不同劑量氯吡格雷的療效進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了較好的成果，現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)報(bào)告。資料與方法

2016年2月-2017年2月收治急性心絞痛患者60例，按照就診先后的順序，將其均分成研究組和參照組，各30例。研究組男20例，女10例；年齡28～65歲，平均（41土1.2）歲；病程6～9個(gè)月，平均（6.9土0.8）個(gè)月。參照組男18例，女性12例；年齡30～66歲，平均（43土2.3）歲；病程6～10個(gè)月，平均（7.5土1.6）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：除心絞痛外無其他重大臟器功能障礙；均為初次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類、語言障礙類疾病，無法正常與人交流的患者；接受治療前使用過其他藥物進(jìn)行治療的患者。

方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)心絞痛治療，使用藥物包括阿司匹林100 mg/d，依那普利5 mg/d，兩組在此基礎(chǔ)上再使用不同劑量氯吡格雷進(jìn)行治療。研究組使用150 mg氯吡格雷進(jìn)行治療，參照組使用75 mg氯吡格雷進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的療效[3]。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組接受治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，評(píng)估兩組患者的治療療效，療效可分為顯效、有效和無效。①顯效：通過心電圖檢查，患者一切正常，臨床其他心肌缺血癥狀全部消除；②有效：心電圖顯示患者癥狀有所緩解，臨床癥狀有所改善；③無效：患者臨床癥狀無任何改變，甚至有所加重。觀察并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者的治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比用率（0）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對(duì)比：研究組療效明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率lO.O%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（X2=0.2182，P> 0.05）。

討論

急性心絞痛是臨床常見的一種心血管類疾病，發(fā)病原因主要是心肌供血、供氧不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部疼痛、不適。發(fā)病時(shí)胸部會(huì)出現(xiàn)陣痛。該病具有發(fā)病急、發(fā)展快、持續(xù)時(shí)間長、痛感強(qiáng)烈等特點(diǎn)，具有較高的危險(xiǎn)性，如發(fā)病后未能接受有效的治療，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成威脅，甚至可能對(duì)患者的生命安全造成影響。

氯吡格雷是腺苷二磷酸受體阻滯劑，也是血小板聚集抑制劑，臨床常用于預(yù)防或治療血小板聚集而引起的心腦血管疾病。氯吡格雷的藥物成分能夠有效阻止血小板膜中的ADP或非ADP與受體結(jié)合，從而達(dá)到抑制患者體內(nèi)血小板聚集的目的，該作用具有不可逆性。臨床多年研究數(shù)據(jù)顯示，氯吡格雷的吸收效果較佳，對(duì)于組織血小板聚集、阻斷ADP的形成十分有效，同時(shí)還能夠幫組擴(kuò)增血小板活化，對(duì)于治療急性心絞痛具有較為明顯的作用[4]。劑量不同對(duì)于治療急性心絞痛的療效有直接的影響，如劑量使用過大，可能會(huì)對(duì)患者的身體造成影響；如劑量使用過小，療效不能得到保障，無法給予患者有效的治療，因而探究不同劑量氯吡格雷治療急性心絞痛的有效性具有重要意義。

本文對(duì)150 mg劑量以及75 mg劑量氯吡格雷的療效進(jìn)行了相關(guān)研究，將60例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，接受150 mg劑量治療的研究組患者療效明顯優(yōu)于接受75 mg劑量治療的參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其治療不良反應(yīng)發(fā)生率也低于參照組，但數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，不同劑量氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果不同，應(yīng)當(dāng)選擇150 mg劑量對(duì)患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]王宏寧，趙建平.氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：185-186.

[2]蔡祖貴.氯吡格雷在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，9（6）：33-34.

[3]郝學(xué)軍.氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，11（3）：61-62.

[4]李保國.氯吡格雷聯(lián)合消心痛治療急性心絞痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（13）：27-28.