HPV感染在宮頸癌前病變中的臨床意義

高華 張巧麗 米靖 俞巖

摘要 目的：探討HPV感染在宮頸癌前病變中的臨床意義。方法：收治宮頸疾病患者30例，檢測HPV基因型的分型。結果：HPV感染檢出率55.67%，且隨著宮頸癌前病變程度加重而增加。結論：HPV感染水平會隨著宮頸病變程度的增加逐漸升高。

關鍵詞 HPV；病毒感染；宮頸癌前病變；臨床意義

HPV是宮頸癌發生的重要影響因素。現階段，HPV分類方法較多。從病理學角度分類可以將HPV劃分成低危型和可能高危型與高危型3類。宮頸HPV感染比較多見，大部分可以自愈，但若治療不及時，會增加誘發宮頸癌前病變的可能性。目前宮頸癌已列為婦科疾病發病率的首位，其發病率呈年輕化趨勢，具有發病原因復雜和癌變后特點較多以及難治愈的特點。所以，臨床中及時檢查和治療可以有效控制宮頸癌前病變患者的病情，提高生存率。

資料與方法

2016年12月—2018年2月收治女性宮頸疾病患者30例，年齡23～75歲，平均年齡38.5～43.2歲。所有患者在非月經期采樣，檢查前34 d不能應用陰道栓劑，檢查前14 d禁止性生活，所有標本放置于4℃冰箱中保存，檢查時間2周。

方法：所有患者行HPV檢測，取截石位，收集脫落的宮頸細胞，從陰道插入陰道鏡，采用無菌棉球擦涂宮頸表面的黏液，將細胞刷置于宮頸深度1～1.5 cm位置，在宮頸中緩慢旋轉約10圈，并收集脫落細胞，再將其放置于洗脫液中。檢測HPV病毒水平：陰道鏡檢查時取適當的宮頸組織，并放置于液態氮中，取出50 mg樣本，然后合成cDNA，運用聚合酶鏈反應測定。整個檢測過程中，確保檢測環境的整潔性和無菌性，確保檢測結果不受任何影響。同時，注重檢測人員的專業性，保障專業素質，進而確保檢測結果的質量。

統計學方法：運用SPSS 15.0系統軟件分析數據，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

HPV感染檢出率55.67%，且隨著宮頸癌前病變程度加重而增加。因此，HPV感染的檢測可以幫助醫生判斷患者宮頸癌前病變的程度，進而制定針對性的治療方案。

討論

隨著社會的不斷發展，人們的生活節奏越來越快，不良生活方式導致很多疾病逐漸年輕化，疾病發生率也越來越高。女性比較嚴重的疾病中，宮頸癌位居首位。近年來，宮頸癌發病率逐漸升高，年輕化趨勢非常明顯，是一種女性生殖器官疾病，也是影響女性身體健康的重要因素。然而，在臨床研究中，至今并沒有發現宮頸癌誘發的重要因素。宮頸癌的誘發因素主要包括過早經歷性生活、早婚與早育、性生活紊亂、HPV感染、妊娠次數多、種族、地理環境等。宮頸癌患者的主要臨床癥狀包括陰道不規則流血和陰道黏液異常增多，白色或者血性，腥臭味較大。若得不到及時檢查和治療，會直接影響患者的日常生活質量。近些年來，我國醫療科技進一步發展，分子流行病學發現HPV和宮頸癌前病變密切相關。HPV感染是宮頸癌疾病主要的危險因素，女性HPV感染率< 4%。宮頸癌前病變檢查中，HPV病毒感染會增加宮頸癌變率。99.8%宮頸癌前病變患者存在HPV感染。宮頸上皮內瘤變的檢測過程中，I級、Ⅱ級與Ⅲ級的檢出率越來越高，可以看出，患者的癌變程度和HPV感染率的檢出率成正比，HPV感染隨著患者癌變程度的升高而升高。

HPV感染是導致患者宮頸癌前病變的直接因素，可導致宮頸癌的發生，HPV病毒感染已經成為宮頸癌診斷、預防與治療的重要指標。多HPV感染主要是指≥2種HPV病毒感染。人群中主要是多HPV感染。目前人們越來越關注HPV感染是否會增加宮頸病變率。研究發現，多重感染和宮頸癌級別無關，也不會增加宮頸癌發生率。

本研究發現，HPV檢出率55.67%。這表明患者癌變程度的增加會導致其HPV檢出率增高，即患者HPV感染率越高，其宮頸癌前病變的程度越高。研究發現，HPV感染會增加宮頸癌前病變的可能性，使宮頸癌概率成倍增加。因為民族和地區存在差異，HPV感染的類型也存在一定差異。

總而言之，HPV感染的水平伴隨著患者的宮頸病變程度的上升逐漸增加，反言之，患者HPV感染程度越高，發生宮頸癌變的概率會越高。因此，患者出現宮頸癌癥狀時，需及時、有效地治療，對子宮惡性腫瘤的發生進行有效干頂。對于HPV感染患者，非常有必要進行針對性的治療，并定期檢測病毒水平，采取針對性的治療。

參考文獻

[1] 張文竹.TCT、HPV檢測在宮頸癌前病變中的篩查價值[D].吉林大學，2017.

[2]張倩.子宮頸癌篩查的風險分流及疫苗的衛生經濟學評價研究[D].北京協和醫學院，2017.

[3]于敬會.女性HPV持續感染在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床意義[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：93-94.

[4] 于露露.HPV16/18E6癌蛋白、p16/Ki-67表達與高危型HPV持續感染的關系及其在宮頸癌篩查中的應用評估[D].北京協和醫學院，2016.