分析核磁共振擴散加權(quán)成像（MRDWI）技術(shù)應(yīng)用于肝細胞癌患者診斷中的臨床價值

朱先杰

摘要 目的：探討對肝細胞癌患者采用核磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)進行診斷的效果。方法：收治肝細胞癌患者45例作為觀察組，另外選取同期進行健康檢查肝臟正常者45例作為對照組，全部實施核磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)進行診斷。結(jié)果：當(dāng)MRDWI值不相同時，進行病灶質(zhì)量指數(shù)、信噪、信號強度檢測，兩組均不一致（P<0.05）；b=800 s/mm2時，兩組ADC值、肝細胞癌壞死區(qū)和實質(zhì)區(qū)的平均ADC之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用MRDWI技術(shù)對肝細胞癌患者進行診斷具有較高價值，不僅影像學(xué)表現(xiàn)具有較為明顯的特征性，并且對肝臟病變還具有較高的診斷敏感性。

關(guān)鍵詞 核磁共振擴散；權(quán)成像（MRDWI）技術(shù)；肝細胞癌

在慢性肝病中，肝細胞癌是極為嚴重的一種疾病，具有較高的發(fā)病率、病死率，在全球肝癌中，該病的發(fā)病率、病死率占比分別為55%、53%[1]。隨著近幾年人們的生活習(xí)慣改變，使該病的發(fā)生率提升.因此，臨床必須要及早進行診斷，并進行有效治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、深入研究，在臨床上對肝細胞癌進行診斷采用核磁共振擴散加權(quán)成像（MRDWD技術(shù)具有明顯優(yōu)勢。為此，本文通過對肝細胞癌患者以及同時期的健康檢查者進行觀察，采用同樣的方式進行診斷，詳細報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治肝細胞癌患者45例作為觀察組，另外選取在我院同時期進行健康檢查肝臟正常者45例作為對照組。對照組男25例，女20例；年齡26—73歲，平均（42.34土2.15）歲；經(jīng)檢查，并未有明顯的病癥、體征出現(xiàn)。觀察組男26例，女19例；年齡27～74歲，平均（42.78土2.63）歲；其中肝血管瘤17例，肝囊腫11例。兩組一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析、組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷方法：本文的所有觀察對象均采用MRDWI技術(shù)進行診斷，選用GEl.5T光纖磁共振機器開展工作，體表相控鎮(zhèn)線圈，影像掃描兩組的常規(guī)軸位T2WI、TIWI，冠狀位T2WI，設(shè)置其視野30～40 cm，層間距7 mm層厚，矩陣256×256，平均次數(shù)2次。設(shè)定MR DWI參數(shù)為51.6 ms為回波時間、15 000 s為重復(fù)時間；設(shè)定T2WI參數(shù)為86.1 ms回波時間、2 000 ms重復(fù)時間，采用ASSET對MR校正，采用SSFSE對T2WI成像校正，采取圖像可以通過自旋回波一回波平面成像技術(shù)進行，設(shè)定擴散系數(shù)值為800 s/mm2、400 s/mm2、50 s/mm2. ALL方向，掃描時間24 s，而后將圖像與圖片處理站傳送，選取常規(guī)性MR對病灶范圍最大層面5個大小95～100 mm2感興趣區(qū)進行掃描，測表觀擴散系數(shù)值，最后取平均值。

觀察指標：觀察兩組最佳b值時平均ADC值，以及測定b值800 s/mm2、400 s/mm2、50 s/mm2時的質(zhì)量指數(shù)、信噪比、信號強度、背景噪聲，根據(jù)實際數(shù)據(jù)進行記錄。

統(tǒng)計學(xué)方法：本文的數(shù)據(jù)處理分析選擇使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計量資料以（-±s）表示，以t進行檢驗；計數(shù)資料以率（0）表示，以X2進行檢驗；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

結(jié)果

b值與體重指數(shù)、信噪比、信號強度、背景噪聲之間的關(guān)系：b值間與背景噪音之間的關(guān)系并不緊密，而MRDWIb值不相同時，病灶質(zhì)量指數(shù)、信噪比和信號強度的檢測均會不一致，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

b值800s/mm2時，比較觀察組壞死區(qū)和實質(zhì)區(qū)平均ADC值、兩組ADC值：觀察組壞死區(qū)（1.67土0.08）×10×3 mm2/s、實質(zhì)區(qū)平均ADC值（1.28土0.09）×10-33mm2/s（P< 0.05）；而觀察組的平均ADC值與對照組的平均ADC值分別為（1.15土0.11）×l0-3mm2/s、（2.01土0.44）×10-3mm2/s，將其顯示高度進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.05）。

討論

肝細胞癌是腫瘤中較常見的一種，發(fā)病隱匿、轉(zhuǎn)移率高等均是其主要的特點。經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有大部分患者的疾病確診時已為晚期，從而導(dǎo)致臨床病死率增加[3]。為此，要想使患者的預(yù)后得到改善，使生存率得到提高，臨床上對于該疾病必須要采取針對性措施進行診斷，并且制定針對性的治療方案。對于肝細胞癌疾病而言，早期診斷至關(guān)重要，從20世紀70～80年代起，由于血清甲胎蛋白（AFP）、實時超聲顯像和CT的逐步普及和廣泛應(yīng)用，大大促進了肝細胞癌的早期診斷[4]。由于早期診斷率明顯提高，手術(shù)切除率隨之提高，預(yù)后亦獲得明顯改善，故肝細胞癌的診斷，尤其是早期診斷，是臨床診療和改善預(yù)后的關(guān)鍵。有實踐證明，實施MRDWI技術(shù)核磁共振擴散進行診斷具有顯著效果，因此，本文為探討該方法的準確性，選取肝細胞癌患者56例，以及同時期健康檢查者進行研究分析。

研究表明，b值間與背景噪聲并不存在著緊密聯(lián)系，對于病灶質(zhì)量指數(shù)、信噪比、信號強度進行檢測時，MRDWI b值不相同時均不一致。對比數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示存在著高度差異，由此可以說明，MRDWI技術(shù)的影像學(xué)具有較強的表現(xiàn)特征。若b值為800 s/mm2時，在進行圖像掃描時極為清晰，能夠使肝細胞癌判斷難度有效降低，可以提供可靠的影像學(xué)資料給臨床治療，給予針對性措施。當(dāng)b=800 s/mm2時，對實質(zhì)區(qū)和壞死區(qū)的平均ADC進行觀察，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，由此說明，對于機體癌組織壞死區(qū)、實質(zhì)區(qū)采用MRDWI技術(shù)進行判斷的準確性較高，可以將健康體檢肝臟正常者和肝細胞癌患者明確區(qū)分，為臨床治療提供重要的參考價值。對可能引發(fā)疾病的原因、病變組織不同結(jié)構(gòu)進行分析，發(fā)現(xiàn)所表現(xiàn)的ADC與病變部位量化的關(guān)系極為密切，而且，由于受到心臟跳動、微循環(huán)、呼吸運動等因素的影響，導(dǎo)致檢測擴散系數(shù)在生物活體組織中具有較大的難度[5]。MRDWI主要是通過磁共振檢測活體組織水分彌散狀況形成圖像來通過分子水平對疾病生理學(xué)、病變形態(tài)早期改變進行檢測，從而使癌組織病變區(qū)得以明確，讓肝臟病的檢出率有效提高[6]。另外，由于肝細胞癌中的水分含量較少，因此，導(dǎo)致肝細胞患者相比于健康體檢肝臟正常者的平均ADC值較低。

綜上所述，采用MRDWI技術(shù)對肝細胞癌患者進行診斷具有顯著效果，不僅能夠?qū)⒓膊〉臏蚀_率提高，同時，還可以對病變的具體部位進行明確，為接下來的治療提供有利的參考資料，在臨床上值得大力推廣。

參考文獻

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