腦出血昏迷患者的急診護(hù)理體會(huì)探討

王萍

【摘要】目的：探討針對(duì)腦出血患者的急救及護(hù)理措施，探討其臨床效果。方法：選取2016年7月至2017年7月我院收治的60例腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，將這60例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各30例。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員針對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施科學(xué)的急救護(hù)理措施，對(duì)比腦出血昏迷患者的治療效果，對(duì)比患者的死亡率和致殘率。結(jié)果：觀察組患者治療效率為85.36%，對(duì)照組患治療有效率約為73%，觀察組患者恢復(fù)速度也明顯快于對(duì)照組，二者差異具有科學(xué)性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦出血昏迷患者采取科學(xué)的急救護(hù)理，進(jìn)而提高患者的治療效果，這在臨床上具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦出血 昏迷狀態(tài) 急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）19-0292-02

一、資料與方法

1.一般資料

選取自2016年7月至2017年7月我院收治的60例患者，將這60例患者作為本次研究的對(duì)象，這60例昏迷患者都被確診為腦出血患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中患者30例，觀察組中患者30例，對(duì)照組中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡53±3.2歲；觀察組男性患者24例，女性患者16例，平均年齡57±4.6歲，其中深度昏迷24例，輕度昏迷36例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦實(shí)質(zhì)出血49例，腦干出血3例，出血30毫升以下的有32例，出血量超過(guò)30毫升的28例。

2.急診護(hù)理措施

（1）觀察患者病情醫(yī)護(hù)人員在患者急救時(shí)要觀察患者的狀態(tài)，主要包括循環(huán)功能、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)，做好患者狀態(tài)的記錄，護(hù)理人員要配合好醫(yī)生做好緊急情況的處理，如果患者出現(xiàn)了血壓升高、重度昏迷、呼吸不暢通、眼睛對(duì)光反射無(wú)反應(yīng)、脈搏加快等癥狀，有的嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腦疝。如果患者出現(xiàn)了兩側(cè)瞳孔縮小，可以判定有可能是大腦半球出血，如果昏迷患者出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，可以判定出血嚴(yán)重；如果患者兩側(cè)瞳孔都放大，可以證明患者處于十分危險(xiǎn)的狀態(tài)，很可能危及生命，護(hù)理人員要馬上告知主治醫(yī)生。

（2）患者呼吸護(hù)理腦出血患者是顱內(nèi)出血，很多患者的呼吸狀態(tài)是嘆息式的，或是點(diǎn)頭式的，還有個(gè)別患者呼吸驟停。醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的呼吸情況，觀察患者呼吸的節(jié)奏，如果患者呼吸不夠規(guī)則，每分鐘低于8次，醫(yī)生要馬上實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)，幫助患者進(jìn)行機(jī)械呼吸。另外，很多腦出血昏迷患者發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者或幫助患者側(cè)臥，患者嘔吐過(guò)后要及時(shí)清理患者的口腔，如果需要的話要進(jìn)行機(jī)械吸痰，進(jìn)而避免患者發(fā)生肺炎，醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者昏迷的狀態(tài)給予吸氧。

（3）患者的飲食護(hù)理腦出血患者要做好飲食護(hù)理，如果患者消化道沒(méi)有出血，醫(yī)護(hù)人員要馬上給予營(yíng)養(yǎng)支持，要為患者選擇一種流食，可以通過(guò)鼻飼進(jìn)行喂食，最初要選擇清淡的食物，中后期要使用熱量和蛋白較高的食物，增加患者的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，還要給予患者足夠的水分。

（4）顱內(nèi)壓降壓處理腦出血患者由于壓力壓迫，顱內(nèi)壓逐漸升高，顱內(nèi)壓高可能會(huì)引起腦疝，為了及時(shí)控制患者的病情發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員要給患者使用利尿劑和甘露醇藥物。醫(yī)護(hù)人員為了避免腦出血患者病情嚴(yán)重，就要控制好患者的血壓和顱內(nèi)壓。一般處理方法靜脈滴注甘露醇0.25g/kg，滴注時(shí)間大約為半小時(shí)左右，每天滴注三次，個(gè)別患者存在心臟功能疾病，要減慢甘露醇滴注的速度，保證不要刺激患者的心慌癥狀，年齡偏大的患者要將藥量減少。

（5）腦出血昏迷患者并發(fā)癥護(hù)理在急救腦出血昏迷患者的過(guò)程中，要避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，很多患者在出現(xiàn)昏迷后喪失了意識(shí)，意識(shí)較為模糊，有的患者不會(huì)吞咽，口腔存在分泌物，會(huì)導(dǎo)致倒吸出現(xiàn)肺炎，護(hù)理人員要幫助其排除分泌物和痰液。護(hù)理人員還要幫助患者進(jìn)行翻身，間隔兩小時(shí)翻一次身，要做好病房清理，做好患者被褥更換，給患者進(jìn)行按摩，防止腦出血患者出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員還要幫助排尿失禁的患者留置導(dǎo)尿管，要定期檢查和排尿，避免患者出現(xiàn)感染。觀察患者大便顏色，觀察是否存在胃出血情況。

二、結(jié)果

觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治愈率較高，對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例患者死亡，觀察組沒(méi)有，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)性，P<0.05。

三、討論

中老年人中腦出血是比較常見(jiàn)的疾病，腦出血一般是急發(fā)病，病情發(fā)展迅速，情況較為危急，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)昏迷，針對(duì)腦出血昏迷患者醫(yī)護(hù)人員要做好急救護(hù)理。在搶救腦出血昏迷患者時(shí)，要采用科學(xué)的急救及護(hù)理措施，進(jìn)而為患者搶救贏得較多的時(shí)間，提高患者的搶救成功率。本次研究中，這60例患者中，觀察組的患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理，患者治療和護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組30例患者中有28例治愈出院，2例患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，但也治愈了，對(duì)照組中1例患者死亡，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，治療時(shí)間較長(zhǎng)，家庭花費(fèi)較多。

臨床實(shí)踐證明，采取高效的急救護(hù)理措施，有助于促進(jìn)腦出血患者的恢復(fù)，提升患者的治愈率，提高患者和家屬的滿意率。

參考文獻(xiàn)：

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