《近視防治指南》：一枚“硬幣”的兩面

文/原勇

2018年6月5日，第23個全國愛眼日前夕，國家衛生健康委員會發布了《近視防治指南》、《斜視診治指南》和《弱視診治指南》，引發了相關從業人員和社會公眾的廣泛關注，特別是《近視防治指南》（以下簡稱“指南”）更是引起了眼鏡行業人士的熱議，針對“指南”所釋放的信號和可能產生的作用，行業人士各抒己見、見仁見智。

正面

規范引導，意義重大——

云南昆明精益眼鏡總經理李兆君指出，近年來，隨著經濟社會的發展所帶來的閱讀和用眼環境的變化，我國青少年近視發生率持續大幅上升。由國家體育總局、教育部等聯合發布的《2014年全國學生體質健康調研》結果顯示，7歲至12歲小學生、13歲至15歲初中生、16歲至18歲高中生及19歲至22歲大學生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。另據有關部門統計，我國目前近視人數已經超過4.5億。在國民視力特別是青少年視力狀況日益嚴峻的形勢下，作為政府權威機構的國家衛生健康委員會發布近視防治指南，一方面體現了黨和政府對于國民視力健康的高度重視，另一方面，對于包括醫療機構和眼鏡店等專業機構的近視防治行為，將發揮積極的規范和引導作用。

長期以來，由于缺乏明確的官方權威標準和依據，加上一些機構和個人的錯誤宣傳和引導，在信息嚴重不對稱的情況下，不少消費者對于近視防治領域中的一些非科學和偽科學理論缺乏識別能力，一些消費者甚至在不知不覺中陷入不良機構和個人設下的消費陷阱中，造成視力健康和權益受損。如今，國家權威機構制定的“指南”發布，更重要的意義在于正確引導和幫助廣大消費者樹立科學、理性的視力保健意識，通過自覺抵制近視防治中的非科學和偽科學理論，有效維護自身的視力健康和合法權益。

引領導向，作用明顯——

上海吳良材眼鏡合肥公司副總經理金輝認為，“指南”系國家衛健委醫政醫管局委托全國防盲技術指導組組織專家編寫而成，匯聚了全國眾多醫療和眼科學專家的智慧，全面概括并集中反映了目前近視防治領域的技術水平，也是多年來由國家衛生健康最高權威部門首次發布的近視防治專業指導性文件。對于傳統眼鏡店和專業驗配機構而言，“指南”將發揮重要的引領和導向作用，以此為坐標，它不僅清楚地表明傳統眼鏡店所處的發展階段和專業地位，也明白地告訴傳統眼鏡店經營者今后應當努力的方向：除了傳統的驗光配鏡，包括視力和視功能篩查以及相應治療，都是眼鏡店應當努力拓展的業務范圍。在當前全民眼健康理念日益深入人心的情況下，眼鏡店沿著“指南”所指明的方向重新確定自己的專業定位，不斷完善自己的專業服務，路子不是越走越窄，而是越走越寬，前景廣闊，大有作為。

背面

不能不說的“缺憾”——

采訪中，也有行業人士直言不諱地指出“指南”所存在的缺憾。

傳統眼鏡和視光領域缺位

湖南湘潭精益眼鏡董事長鄭世雷指出，由于種種因素的制約，長期以來，包括傳統眼鏡行業在內的視光產業缺乏獨立的專業和社會地位，相對于眼科醫院等醫療系統，處于劣勢地位，特別是在眼健康產業中缺乏基本的話語權。在此次“指南”的起草、制定和發布過程中，尤為明顯。首先，“指南”的起草，系國家衛生健康委員會委托全國防盲技術指導組組織醫療系統和眼科專家編寫，傳統眼鏡行業和視光領域專業人士根本無資格參與。其次，在制定過程中，也未聽取傳統眼鏡行業和視光領域專業人士的意見。第三，從發布機關來看，也是醫療系統主管機關的國家衛健委，發布對象明確是各級醫療機構和眼科醫務人員。“指南”將傳統眼鏡店和視光機構排除在外，或許出于體制方面的原因（傳統眼鏡和視光機構未納入醫療衛生體系），然而，綜觀我國現階段近視防治和矯正的客觀情況，事實是包括百分之七八十以上的專業驗配是由傳統眼鏡店和專業視光機構承擔，可以毫不夸張地說，傳統眼鏡店和專業視光機構長期以來發揮著全民近視防治的主力軍作用，“指南”將上述機構排除在外，不僅未盡情理，也不利于近視防治工作的進一步發展，更與當下國家所大力倡導的大健康理念相悖。

專業視野欠開闊

有行業人士認為，從“指南”所敘述的專業技術內容來看，也存在視野欠開闊的問題。譬如對于專業驗光中的散瞳驗光，“指南”中敘述說：“睫狀肌麻痹驗光即通常所說的散瞳驗光，是國際公認的診斷近視的金標準。建議12歲以下，尤其是初次驗光，或有遠視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進行睫狀肌麻痹驗光，確診近視需要配鏡的兒童需要定期復查驗光。”而事實上，包括醫療專業人士和眼科專家在內，國內學術界對少年兒童采用散瞳驗光的利弊是存在爭議的，一些專家和專業人士認為少年兒童眼部功能尚處于發育階段， 不加選擇地普遍推行散瞳驗光并不適宜。如今“指南”卻將散瞳驗光視為少年兒童診斷近視的“金標準”和金科玉律，加以絕對肯定，顯然不甚妥當。此外，按照目前國內的相關規定，散瞳只有具有醫療資質的專業機構才能進行，按照“指南”的邏輯和論斷，最后的結論就是：凡是兒童驗光只能在具有醫療資質的眼科醫院進行，而非醫療資質的傳統眼鏡店和視光機構是不適宜對兒童進行近視驗光的，這樣的專業引導，不僅有違學術理論的客觀性，更難脫醫療機構包攬一切的“本位主義”嫌疑，是值得商榷的。

吐故納新不夠

河北唐山便民眼鏡總經理王文江坦言，“指南”的主要內容實際上就是重復過去多年來醫療系統和眼科醫院的專業技術手段和業務內容，并無多少新的東西。在當前我國全民視力問題十分嚴峻的形勢下，依靠以往的技術手段和方法，顯然無法從根本上扭轉上述局面，而必須在現有專業技術和治療方法的基礎上，不斷探索和創新。事實上，近年來，一些專業機構和眼鏡店對于近視的防控（包括治療和預防）都進行了不懈的努力，也有局部的突破和創新。然而，對這些探索和創新，權威機構和多數專家學者并未予以應有的重視，“指南”中不僅沒有任何反映，甚至絲毫看不出倡導和鼓勵探索創新起碼的態度，這不能不說是極大的遺憾。?