翻轉課堂在社區護理學教學中的應用效果研究

楊 丹，李 婧

（錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121000）

目前，我國各大高校都在進行教學改革，為更好地培養人才，提高教學質量，我國教育機構開始引入許多創新型教學模式。近幾年，歐洲越來越多的高等學校進行了護理課程整合，這意味著傳統護理教育正經歷著改革，為緊跟時代發展步伐，我國護理教學也需進行一系列改革。

翻轉課堂又稱顛倒課堂，是指將教師授課與學生回家后完成作業這一教學結構進行翻轉，從而使學生課前預習課堂知識，課上掌握及應用基礎知識的教學模式[1]。該模式將傳統教學模式中師生角色進行了顛倒，使學生不再是被動接受知識者，而是主動研究知識者，使教師成為學生學習知識的引導者，而不再是知識的傳授者[2]。

翻轉課堂代表著從以教師為中心的教學模式到以學生為中心的教學模式的轉變。近年來，翻轉課堂已得到國外越來越多的高校及教育學家的青睞。與傳統教學模式相比，在教學方面翻轉課堂有著獨特的優勢。Fulton[3]已證明翻轉課堂能激發學生學習動機，提高學習成績，是教育發展的趨勢。翻轉課堂是我國近期引入的一種教學模式，能否有效應用于高校教學，還需一些實驗來證明。

1 對象與方法

1.1 對象

社區護理學是護理學科必不可少的一門課程，在第三學期授課。所有學生在此之前已完成基礎護理學等護理課程的學習，且對該實驗的進行并不知情。

本研究將2016級護理學專業1班（40人）、2班（40人）學生作為實驗對象，1班為實驗組，2班為對照組。兩班性別、平均年齡、高考成績等方面比較差異無顯著性。

1.2 方法

兩組采取不同教學模式，實驗組采用翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統教學模式。兩組社區護理學的教學內容、授課時長、教學進度、授課教師、教學任務及考試內容全部保持一致，且兩組學生均初次接觸授課教師，無師生關系這一因素干擾研究。

翻轉課堂教學包括以下環節：（1）教學目標及課前學習。教師在授課前結合教學經驗和教學實踐，制定總的教學目標與每次課的學習目標，并為學生提供課前在線學習的網址。每節課前學生需通過在線學習預習課堂知識。在線學習豐富了學生自主學習方式。多樣化的學習方式能夠提高學生學習興趣，集中學生注意力，使學生學習速度更快、學習效率更高，但在線學習安排的內容不宜過多，學習時間不宜過長。在線學習安排的內容應包括關鍵的理論知識點、自我評估問題和學習指導問題，以幫助學生更好地完成課前學習。

（2）課堂活動。當學生通過課前學習對課堂知識有了一定的了解后，教師在課堂上就可以用更多的時間幫助學生應用所學知識去解答問題。授課教師可以使用案例法、學生小組展示法、角色扮演法等，加強課堂練習，加深學生對知識點的理解和記憶。課堂后期授課教師提出問題，讓學生進行作答，以了解學生學習情況。授課教師按照引導學生思考—明確學生想法—幫助學生得出結論這幾個步驟來完成整個教學，且盡可能縮短授課時間，增加學生互動學習時間。

（3）課后學習。盡管翻轉課堂教學中，學生主要是在課前和課堂上學習知識，但課后學習也必不可少。學生可通過課后學習，拓寬知識面，更好地了解自己對所學知識的掌握程度。課后學習主要包括復習和做練習題，由于在課前和課堂活動中已花費了大量時間去學習知識，所以課后不需花費過多的時間去復習知識，但仍需做大量的練習題。做大量的練習題，有助于學生鞏固所學知識，發現新問題，拓寬知識面。

（4）評估。教師需要在借鑒傳統學習評估方法的基礎上，制定翻轉課堂的學習評估方法，包括課前學習評估、課堂學習評估和課后學習評估。課前學習評估能夠引導學生進行課前學習，幫助學生更好地掌握課前所學內容。課堂學習評估和課后學習評估能夠讓教師了解哪些知識對于學生來說不易理解。在教學過程中授課教師應認真進行評估，并隨時根據評估內容對課程進行調整和改進。

1.3 評價指標

1.3.1 期末測試 期末測試內容為社區護理學基本理論、社區健康和家庭健康護理、社區中不同年齡段人群的護理特點等。期末測試滿分為100分，共有4種題型，分別為名詞解釋（5道題，每題2分，共10分），填空題（10道題，每題2分，共20分），簡答題（6道題，每題5分，共30分）和思考題（2道題，每題20分，共40分）。

1.3.2 期中測試與家系圖和健康檔案測試 期中測試能夠考查學生社區護理學前半部分的學習情況，滿分為100分，題型與期末測試一樣。家系圖是表明親緣與婚姻關系的圖，能夠呈現家庭人員的構成情況，是社區護理學教學中學生必須掌握的重要內容。健康檔案是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征變化，以及自身與健康相關的所有行為及事件的檔案。健康檔案既是全科醫生了解病人的基本工具，也是良好的教學和科研資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件來分析數據，應用均數±標準差的形式來表示計量資料，采用獨立樣本t檢驗來比較兩組期末測試各題型得分及總成績，采用獨立樣本t檢驗來比較兩組期中測試總成績、家系圖和健康檔案測試成績。當P＜0.05時，差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組學生期末測試成績比較

本學期社區護理學課程教學結束后，我們對兩組學生進行期末測試，以檢測學生學習情況。統計兩組名詞解釋、填空題、簡答題和思考題這4種題型的得分情況與期末測試總成績，結果見表1。

兩組學生名詞解釋得分無顯著性差異（P=0.633），表明兩種教學模式在概念教學方面，效果無顯著性差異。實驗組填空題、簡答題及思考題的得分明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉課堂能夠提高學生對知識的理解能力。實驗組期末測試總成績明顯高于對照組（P＜0.05），表明與傳統教學模式相比，翻轉課堂能加深學生對知識的理解與記憶，提高學生學習成績。

表1 兩組期末測試成績比較（±s，分）

表1 兩組期末測試成績比較（±s，分）

項目 對照組7.45±1.97 14.70±3.88 19.52±6.22 24.05±8.79 74.50±17.97 t值P值名詞解釋填空題簡答題思考題總成績滿分 實驗組7.65±1.75 16.35±3.44 22.27±5.50 28.32±7.39 83.00±12.44 10 20 30 40 100 0.480 2.010 2.094 2.354 2.460 0.633 0.048 0.039 0.021 0.016

2.2 兩組學生期中測試與家系圖、健康檔案測試成績比較

社區護理學前半部分內容教學結束后，我們對兩組學生進行期中測試，以檢測學生對所學內容的掌握程度，在學習如何繪制家系圖和建立健康檔案之后，我們對學生進行相應的測試，以考查學生這兩部分內容學習情況，結果見表2。

表2 兩組期中測試與家系圖、健康檔案測試成績比較（±s，分）

表2 兩組期中測試與家系圖、健康檔案測試成績比較（±s，分）

項目 對照組75.75±18.24 70.50±19.34 71.90±22.04 t值P值期中測試家系圖健康檔案滿分 實驗組83.00±13.05 79.50±17.82 81.00±17.66 100 100 100 2.044 2.164 2.038 0.044 0.034 0.045

統計結果表明，兩組期中測試、家系圖和健康檔案測試成績比較有顯著性差異。實驗組期中測試總成績明顯高于對照組（P=0.044），表明翻轉課堂能提高學生學習成績。實驗組學生家系圖測試成績明顯高于對照組（P=0.034），表明翻轉課堂有利于學生學會如何繪制家系圖。實驗組健康檔案測試成績明顯高于對照組（P=0.045），表明翻轉課堂有利于學生學會如何建立健康檔案。

3 討論

隨著醫學教育的發展，我國護理教學模式急需改革，并引入新的教學模式。近年來，國外大量文獻報道了翻轉課堂在醫學教育中的應用，包括在護理學、藥學、生理學、流行病學和口腔醫學教學中的應用[4-5]。最近，翻轉課堂已經被應用到醫學實踐課程教學中，取得了良好效果[6]。但也有一些研究表明，翻轉課堂對教學效果沒有起到改善作用[5]。因此，在護理學教學中引入翻轉課堂，評估翻轉課堂對護理學課程教學的有效性是非常必要的。

本研究結果顯示，實驗組學生社區護理學期中及期末測試、家系圖和健康檔案測試成績均高于對照組，表明翻轉課堂能幫助學生更好地掌握社區護理學知識，提高學生考試成績。Tang等[7]的研究表明，翻轉課堂教學模式能夠有效幫助學生掌握課堂知識。還有研究表明，翻轉課堂教學模式能夠提高學生課堂學習效率[8]。我國著名學者孫玉梅等[9]的研究表明，翻轉課堂能有效提高學生護理學課程的理論成績。以上各項研究結果與本研究結果一致。

翻轉課堂能夠有效提高學生社區護理學考試成績的主要原因有以下幾點：（1）翻轉課堂能為學生提供更靈活的學習方式。與傳統以師生互動為基礎的教學模式相比，翻轉課堂不僅鼓勵師生互動，還鼓勵學生間互動，鼓勵學生面對面交流，與同學合作學習，應用所學知識解決授課教師提出的問題。（2）翻轉課堂能夠引導學生積極參與課堂活動，提高學生主動學習能力與時間利用率，促進批判性思維的發展[10]，提高學習效率和學習成績。（3）傳統教學模式注重知識的輸入過程，注重學生能夠接收到多少知識，而翻轉課堂強調知識的輸出過程，鼓勵學生互相交流自己的想法，分享學到的知識，如此一來，不僅能加深學生對知識點的記憶，還能提高其學習興趣。

研究表明，翻轉課堂是有價值的，能幫助學生提高學習成績，但翻轉課堂能否成為護理學教育的主導教學模式仍有待觀察。