心理護理對慢性腎功能不全患者焦慮及其抑郁狀況的影響

陳彬彬

【摘要】目的：探討心理護理對慢性腎功能不全患者的焦慮、抑郁狀況及護理滿意度的影響。方法：研究對象隨機選擇2016年9月至2017年11月間我院接收的66例慢性腎功能不全患者，將之分為對照組和觀察組，每組各取33例。對對照組患者實施常規護理，對觀察組患者在前者基礎上實施心理護理，記錄并比較兩組的護理效果。結果：觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且依從性更高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將心理護理應用于慢性腎功能不全患者護理中，能夠有效排除其心理壓力，使患者焦慮、抑郁情緒得到有效疏導，進而提高醫院護理服務質量。

【關鍵詞】心理護理：慢性腎功能不全：滿意度

慢性腎功能不全也被簡稱為是慢性腎衰，主要是指由于各種因素下導致的慢性進行性的腎傷害，進而致腎萎縮，使其不能維持基本功能。臨床主要表現有水、電解質與酸堿平衡絮亂，代謝產物潴留等全身系統受累，也被稱作為尿毒癥，為大多數患者談之色變，常導致害怕、焦慮，甚至恐懼等不良情緒的出現，對其生活質量造成了嚴重影響。本次研究，通過將慢性腎功能不全患者分為兩組，并向其中一組開展心理護理，取得了較為滿意的效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2016年9月至2017年11月間我院接收的66例慢性腎功能不全患者，將之分為對照組和觀察組，每組各取33例。其中對照組男19例，女14例；年齡為18-85歲，平均（49.81±6.77）歲；病程5-22個月，平均（10.18±3.85）個月；包括12例高血壓腎病，14例糖尿病腎病，5例慢性腎小球腎炎，2例多囊腎。觀察組男21例，女12例；年齡為17-82歲，平均（48.52±6.10）歲；病程4-22個月，平均（9.83±4.12）個月；包括11例高血壓腎病，12例糖尿病腎病，7例慢性腎小球腎炎，3例多囊腎。經核實，兩組患者基礎資料無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法

對對照組患者實施常規護理，對觀察組患者在前者基礎上進行心理護理，具體實施內容如下。

1.2.1建立良好護患溝通

通過溫和的態度與親切的語言積極和患者進行溝通，耐心傾聽其自述，并適當給予關懷及鼓勵的眼神。每天定時與患者交談一次，每次時間為30-40分鐘，及時的了解其心理狀態變化，發現存在異常情況時予以處理。護理期間，對于患者提出的問題，應給予耐心細致的回答，鼓勵患者提問。

1.2.2心理暗示與疏導

指導患者進行正確的情緒和心理的自我調節，協助其進行心理狀態的自我評估，告知不良心理情緒對病情恢復的影響。由于大部分患者缺少社會支持，加之工作壓力較大，使其容易出現負面情緒；少數患者則因為對疾病的缺乏了解，導致其自我內心的緊張、恐懼的不良心理產生。因此，需要針對不同不良心理產生因素來采取措施，予以患者正確且和科學性的心理疏導，使其能夠調整好自身心態，積極配合治療及護理工作的進行。同時，還可以知道患者運用復式呼吸法、肌肉放松法等方式來適當將身體放松，有助于情緒的穩定。

1.2.3良好的家庭支持

通過向患者家屬講解家庭支持在患者病情治療與恢復中的重要性，提倡多鼓勵、多陪伴、多關心等三多行為，使患者能夠充分的感受到來自家人的關懷與親情的溫暖，以提升其信心。同時，要在家屬溝通時告知患者內心的愿望和心態，得到其重視，以此作為出發點，使患者感受到被重視感，積極面對病魔。

1.2.4健康教育

由于大部分患者將該疾病認為是不治之癥，普遍存在著較重的心理問題，并且內心壓力過大，導致其整日一直處于煩躁不安、抑郁的狀態，給心理健康帶來了負性影響，故對患者積極開展健康教育是非常必要的。通過內容豐富、方式多樣化的教育，耐心向患者講解疾病的相關知識，包括發病原因、癥狀、治療以及預后等方面，告知其疾病能夠能到控制及預防，有效糾正其錯誤觀念，樹立正確的疾病認知。同時邀請專家在病房為患者開展探訪，使患者能夠感受到來自院方的熱情，從而重拾信心。

1.3觀察目標及判定標準

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDA），對兩組患者的焦慮、抑郁狀態進行評估；觀察并記錄兩組患者護理依從性進行比較，同時自行擬定護理滿意度調查問卷，對兩組患者護理滿意度進行調查。其中護理滿意度采取百分制，80-100分為滿意，60-79分為一般滿意，低于60分為不滿意，總滿意率為滿意率及不滿意率之和。

1.4統計學處理

SPSS處理數據，計數資料以卡方檢驗，以t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分比較

經量表評估，觀察組焦慮自評量表及抑郁自評量分別為（45.37±3.21）、（43.15±4.55），對照組分別為（67.23±5.63）、（64.28±5.29），觀察組焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理依從性比較

觀察組綜合護理依從性為93.94%（31/33），其中優24例，良7例，差2例。對照組綜合護理依從性為75.75%（25/33），其中優12、良13例，差8例。經比較，觀察組護理依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較

經問卷調查，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），比較詳情見表1。

3討論

在慢性腎功能不全患者中均存在著酸堿平衡失調、水電解質絮亂、水鈉潴留等臨床表現，除了會導致皮下水腫與體腔積液的發生，還會致使患者出現虛弱及食欲下降的癥狀。除上述外，病情若是進一步發展，還會對患者胃腸道、血液系統、呼吸系統以及心血管系統造成影響，誘發慢性貧血、高血壓、心力衰竭等情況的發生。在受到疾病威脅下，加之家庭、經濟等諸多因素的影響，使得慢性腎功能不全患者普遍心理壓力較大，易對療效造成不良影響。而針對患者心理特點與病情需要，將心理護理應用于臨床護理中，能夠充分疏導患者的不良心理情緒，排除其心理壓力，使患者能夠樹立一顆積極健康的心態，配合治療與護理工作的進行。

綜上所述，將心理護理應用于慢性腎功能不全患者中，能夠有效排除其心理壓力，使患者焦慮、抑郁情緒得到有效疏導，進而提高醫院護理服務質量。