鼻內鏡下經蝶竇入路腦垂體瘤切除術的術中護理方式分析

黃煥華

（江蘇省江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

腦垂體瘤多位于蝶鞍區的腺垂體，是臨床較常見的中樞神經系統良性腫瘤，約占顱內腫瘤的15%[1]。腦垂體瘤屬良性腫瘤，但如不主動切除腫瘤變大后會嚴重影響患者的生活質量，威脅其身心健康。鼻內鏡下經蝶竇入路切除腦垂體瘤具有創傷小、恢復快、術后美觀不留瘢痕和住院時間短等優點，對于接受該術式治療的患者實施圍術期護理配合可確保手術成功，提高療效，促進患者術后康復[2]。本文以我院收治的經蝶竇入路行腦垂體瘤切除的16例患者為研究對象，對術前護理和術中護理配合方法及其效果進行了探討，旨在為臨床應用提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月收治的鼻內鏡下經蝶竇入路行腦垂體瘤切除術的患者16例，其中男9例，女7例，年齡20～54歲，平均（38.45±8.07）歲，經CT與MRI檢查顯示本組患者蝶鞍區占位性病變，腫瘤直徑為8～36mm，術后病理檢查證實為垂體瘤。入院時所有病例神志清晰，伴有頭痛癥狀，其中視野缺損及視力下降9例，性功能障礙2例，閉經6例，肢端肥大3例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前準備

受自身病情影響，腦垂體瘤患者易出現緊張、不安、恐懼等不良情緒，術前手術室護士多與患者進行溝通，查閱其病例，了解情況，向患者介紹手術室環境、設備及麻醉方式，說明相關注意事項，介紹成功案例，多關心患者，對患者實施針對性疏導，以減輕其心理壓力，使其積極配合治療。術前，對各藥品和儀器進行檢查，準備好切削頭、切割手柄、剝離器、吸引器、槍狀鑷、篩竇鉗等器材，做好藥品準備，備好常規搶救藥物。

1.2.2 術中護理

措施如下：（1）心理安撫。患者進入手術室后護士應主動做自我介紹，告知患者術中注意事項，注意安撫其情緒，耐心解答問題，使其放松心情。（2）術前核對。術前了解患者及手術相關信息（姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術時間、部位、體表標識等，通過查閱病例了解患者既往史、術前用藥及皮試情況，詢問其禁飲、禁食情況，了解其過敏史），檢查各種檢查單，護士、麻醉及手術醫生三方在術前安全核對單上簽名。本組患者均無過敏史病例，均按要求做好術前準備。（3）建立靜脈輸液通道，介紹麻醉方法，協助麻醉醫生觀察患者反映，進行生命體征監護。此外，護士還應合理安置手術體位和放置相關設備。（4）器械護士配合。術前協助醫生使用生理鹽水清理鼻腔，消毒、鋪單，檢查手術器械及物品準備情況。準備好鼻中隔撐開器、上頜竇咬骨鉗和鼻竇鉗等器械，隨時備用。術中將雙極電凝遞給術者，協助術者取出顳嵴筋膜，肌肉填塞修復腦膜，采取填壓止血，術后3～5d拔出碘仿紗條。

2 結 果

本組患者未出現死亡病例，術前頭痛逐漸緩解，9例術前有不同程度視野缺氧及視力下降者均有所改善，術后未出現鼻咽通氣障礙、嗅覺異常等情況，腦脊液鼻漏2例，經保守治療后均痊愈。本組患者隨訪3個月～3年，平均（1.54±0.78）年，無復發病例，患者均恢復，可正常工作和生活。

3 討 論

腦垂體瘤會促使垂體分泌一種或多種垂體激素，導致激素分泌異常，引發內分泌相關功能障礙，同時腦垂體瘤還會在一定程度上壓迫周圍正常組織，進而出現頭痛、視力下降等一系列不良反應[3]，危害患者身體健康。

本組16例病例的平均年齡僅為（38.45±8.07）歲，可見腦垂體瘤多見于青壯年人群，雖多為良性但隨著疾病發展患者的相關癥狀也隨之增多，導致其生活質量下降，不良情緒增多，因此應盡早實施手術治療。目前，鼻內鏡下經蝶竇入路腦垂體瘤切除術是臨床最常用的手術方式，對組織損害較小，安全性較高，但術后仍可能出現一些并發癥，影響術后恢復[4-5]，因此對患者實施圍術期護理十分必要。本研究重點探討了術前準備和術中護理在鼻內鏡下經蝶竇入路腦垂體瘤切除術應用價值，結果顯示本組患者的頭痛、視野缺氧及視力下降等癥狀均顯著緩解，未出現嚴重并發癥，且發生率較低，無死亡病例，未見復發，可正常工作和生活。提示有效的手術前后的精心護理和良好的術中配合能確保手術成功，促進患者康復，與既往研究結論基本一致[2]。

綜上所述，對鼻內鏡下經蝶竇入路腦垂體瘤切除術患者實施術中護理效果顯著，加強手術護理配合能保障手術順利進行，促進術后恢復。手術室護士應做好相關手術準備，嚴密觀察患者的病情變化，維持穩定血壓，以利于術者操作，縮短手術治療時間，加快患者康復。