壓瘡風險預警護理在預防重癥腦出血患者壓瘡中的應用效果分析

葉天燕

（啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

重癥腦出血是指情況非常嚴重的非外傷性腦實質血管破裂引起的出血現象，其發生原因主要和腦血管的病變有關，包括高血脂、高血壓和血管的老化等，多發于中老年人，死亡率極高，并且幸存者大多都伴隨者不同程度的認知障礙、運動和言語障礙等，嚴重威脅患者的生命安全[1]。壓瘡是由于局部受壓造成部位持續缺血、缺氧形成的組織壞死現象，也是腦出血患者最為嚴重的并發癥狀[2]。本次研究主要分析壓瘡風險預警護理對重癥腦出血患者壓瘡的預防作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年12月收治的重癥腦出血患者55例分為觀察組和對照組。其中，觀察組28例，男17例，女11例，年齡35～87歲，平均年齡（68.2±3.4）歲；對照組27例，男14例，女13例，年齡39～90歲，平均年齡（70.1±4.1）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規壓瘡護理，即按時調整患者體位，在交接班的時候對患者的皮膚情況進行評估記錄，積極做好對患者的皮膚護理和營養支持等。觀察組給予壓瘡風險預警護理，方法為：①建立專業的護理小組：挑選工作經驗豐富并且責任感強的護理人員成立專業的護理小組，由護士長擔任組長，護理小組需要定期對患者的身體情況進行檢測，并根據壓瘡風險制定相應的護理對策，組長需要按期對小組人員進行壓瘡護理培訓，包括手法操作、服務意識和專業知識等，而責任護士需要記錄好每日患者的身體變化情況，并在護理記錄單上標記壓瘡高危患者；②家屬健康教育：護理小組人員需要加強和患者家屬的溝通，為家屬講解壓瘡的形成、預防和對應的處理方式，并指導家屬學習如何調整患者的體位和皮膚清潔等，提高家屬的認知情況，取得家屬的配合程度，積極的參與護理減少壓瘡的發生機率[3]；③制定改良減壓措施：根據患者的情況制定詳細的減壓措施，包括日常調整患者體位的時間、體位的擺放位置和利用設施輔助減壓等，適當時可以根據情況制定康復訓練計劃指導患者加強身體運動等；④評估和修正：小組成員可以定期對患者進行護理相關知識調查，并根據患者的答復情況進一步評估患者的病情發展和修正護理措施，保證護理的有效進行。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者壓瘡發生的情況以及家屬了解壓瘡防護知識的情況，壓瘡評分標準為：輕度：患者皮膚出現輕微的紅、腫和麻木等情況，周圍皮膚界限清晰；中度：皮膚出現紫紅色、表皮出現水泡，無結痂現象；重度：皮膚出現潮濕紅潤的創賣弄，表皮水泡破裂。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組壓瘡發生情況對比

觀察組護理后僅出現1例輕度壓瘡，發生機率為3.57%；對照組出現4例輕度壓瘡、2例中度壓瘡，發生機率為22.22%；觀察組壓瘡發生機率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬對壓瘡防護知識的了解情況對比

觀察組基本知識掌握27例（96.43%）、危險因素掌握25例（89.29%）、預防方法掌握28例（100.0%）、體位調整掌握27例（96.43%）、營養支持掌握28例（100.0%）；對照組基本知識掌握22例（81.48%）、危險因素掌握20例（74.07%）、預防方法掌握18例（66.67%）、體位調整掌握17例（62.96%）、營養支持掌握19例（70.37%），觀察組家屬壓瘡防護知識的掌握程度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡也叫壓力性潰瘍，主要是由于局部組織長期受到壓力而發生缺血、營養不良出現的組織潰爛或壞死。有文獻報道[4]，我國每年大概有6萬人死于壓瘡合并癥，嚴重威脅患者的生命安全。

壓瘡風險預警護理主要是根據造成壓瘡的危險因素而采取對應的處理措施的一種方法。本次研究顯示，對家屬實施健康教育，包括為家屬講解壓瘡的發生情況、危險因素以及防護方法，并指導家屬參與到對患者的護理中，減少壓瘡的發生機率；成立專業的護理小組，主要是為了能夠有效的實施護理措施，定期的對護理人員進行相關知識培訓以及考核，不僅可以增加護理人員的專業知識和技能還可以增加護理質量，保證患者的滿意程度；制定詳細的減壓措施，包括根據患者的情況制定康復運動計劃，以及調整患者體位的時間等，可以促進患者的身體恢復；實施評估和修正，包括根據患者的建議及時的調整護理實施方案，以此保證護理可以更好、更加方便的服務患者。

綜上所述，壓瘡風險預警護理可以有效的改善患者的壓瘡程度，降低壓船的發生機率，提高家屬的認知情況和滿意程度，值得推廣。