阿司匹林聯合復合維生素防治妊娠高血壓子癇前期臨床評價

韋 達，曹紅云，劉曉會，信紅麗，賈 茹，范艷玲

（1.河北省正定縣燕趙醫院，河北 石家莊 050800； 2.河北省正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800）

子癇前期為多種因素誘發的血管性疾病［1］，患者主要在妊娠20周后出現高血壓、水腫和蛋白尿，嚴重的甚至會導致母體肝、腎、腦等全身多器官功能異常［2］。其發病早、病情發展迅猛，是導致母胎圍生期發病和死亡的重要原因［3］。高血壓前期為其基礎病變，該階段進行干預對于子癇前期的防治有重要意義。阿司匹林是目前防治子癇前期的常用藥，而復合維生素可顯著降低子癇前期發生的風險［4］。本研究中觀察了阿司匹林及復合維生素預防妊娠高血壓子癇前期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合高血壓前期的診斷標準［5］；未服用降壓藥物；本研究已通過本院醫學倫理委員會審核同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準：患有精神疾病、心血管疾病等基礎性疾病；對本研究所用藥物過敏。

病例選擇與分組：選取醫院2015年1月至2016年1月收治的妊娠高血壓子癇前期孕婦134例，年齡21～35 歲，平均（24.7±3.7）歲；孕周 12～20 周。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各67例。觀察組患者年齡21～33歲，平均（24.3±2.9）歲；對照組患者年齡 22～35 歲，平均（25.1 ± 2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服阿司匹林片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字 H23021185，規格為每片 0.3 g），每日 75 mg，口服復合維生素片（Bayer S.A.＜阿根廷＞，進口藥品注冊證號H20140354），1次1片，1日1次。對照組患者口服安慰劑，均睡前服用。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后體質量指數（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）的變化。隨訪3個月至患者分娩，統計兩組患者子癇前期發病率及產后出血率，兩組胎兒或新生兒不良事件發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者治療后各項指標比較（ ±s，n＝67）

表1 兩組患者治療后各項指標比較（ ±s，n＝67）

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

組別觀察組對照組t值P值BMI（kg ／m2）25.1 ± 2.9 24.7 ± 3.1 1.843 0.054 SBP（mmHg）125.1 ± 2.8 123.9 ± 3.7 1.796 0.061 DBP（mmHg）83.4 ± 3.1 83.7 ± 2.5 1.723 0.075 TC（mmol／L）6.3 ± 1.1 6.1 ± 1.3 1.875 0.052 TG（mmol／L）3.6 ± 0.4 3.7 ± 0.6 1.669 0.098

表2 兩組患者各月發病情況比較［例（%），n＝67］

表3 兩組患者、胎兒或新生兒不良事件發生情況比較［例（%）］

3 討論

子癇前期是妊娠期高血壓的主要表現之一，核心病變是血管內皮細胞的功能紊亂與障礙，常影響患者心、腦、肝、腎等臟器功能［6］。目前，常見的預防和治療方式是使用小劑量阿司匹林，可阻止血小板黏附聚集，改善血液的高凝狀態［7］。部分學者認為，子癇前期患者存在氧化與抗氧化的平衡失調，繼而出現的氧化應激可能是致病的關鍵因素，故宜早期補充抗氧化劑預防［8］。

部分學者認為，高血壓前期應用阿司匹林可改善血液的高凝狀態，防止血栓形成，有效預防妊娠期高血壓［9］。維生素E、維生素C等則有助于減緩子癇前期病情［10］。但本研究中，兩組患者BMI、血壓、血脂變化相當，與上述結論不一致。可能與選取樣本量過小及隨訪時間較短有關。小劑量阿司匹林可降低子癇前期發生率，但對高血壓無顯著防治作用［11］。復合維生素也僅有預防和輔助治療高血壓的作用。可見，阿司匹林及復合維生素對于高血壓僅能起預防作用，不能作為主要治療手段。

有研究表明，妊娠期維生素C缺乏會增加感染、胎膜早破、早產、子癇前期及子癇的發生［12］。維生素E能減輕血管內皮損傷及功能改變，改善機體抗氧化能力，防止血液中過氧化脂質增多及血小板過度聚集［13］。因此，復合維生素可補充維生素水平，用于患者子癇前期的預防和治療。本研究結果顯示，阿司匹林聯合復合維生素能有效預防患者子癇前期的發生，觀察組患者治療后3個月內總發病率顯著低于對照組患者。觀察組胎兒或新生兒死亡率、新生兒窒息、低出生體質量兒及產婦產后出血發生例數顯著少于對照組。可見，阿司匹林復合維生素對改善新生兒圍生期結局有顯著作用。