用針刺法聯合養血平肝方治療肝陽上亢證型偏頭痛的效果探究

李 棟

（山東省東平縣中醫院醫務科，山東 東平 271500）

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病。偏頭痛患者多為女性。該病患者的臨床癥狀為惡心嘔吐、頭部不適、懼光懼聲、一側或雙側頭痛等，且其病情易反復發作。偏頭疼患者易并發抑郁癥、焦慮癥等其他精神類疾病[1]。目前，偏頭疼的病因仍不明確。臨床上主要使用曲坦類藥物或者非甾體類抗炎藥對偏頭痛急性期患者進行治療，對偏頭痛預防期患者則多選用鎮痛劑和鈣離子拮抗劑進行治療。但患者長時間服用這些西藥易產生耐藥性且不良反應較多[2]。中醫認為頭痛與肝證有著密不可分的關系，肝氣不暢，陽氣偏亢為該病的主要誘因。有學者應用中醫藥治療偏頭痛取得了很好的效果。本次研究的目的就是探討用針刺法聯合養血平肝方治療肝陽上亢證型偏頭痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年6月期間山東省東平縣中醫院醫務科收治的86例肝陽上亢證型偏頭痛患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情符合國際頭痛協會規定的肝陽上亢證型偏頭痛的診斷標準，并且被確診。2）患者的病情在接受治療前連續發作2個月以上，且每月發作的次數不少于2次。本次研究對象的排除標準為：1）合并有嚴重臟器病變的患者。2）存在精神類疾病的患者。3）合并有其他類型偏頭痛的患者。將這86例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有43例患者。在對照組患者中，有男性16例，女性27例；其年齡為20～51歲；其病程為2～20年；其中病情為典型偏頭痛的患者有15例，為普通型偏頭痛的患者有28例。在對照組患者中，有男性15例，女性28 例；其年齡為19～52歲；其病程為1～19年；其中病情為典型偏頭痛的患者有14例，為普通型偏頭痛的患者有29例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者使用鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產企業為西安楊森制藥有限公司，生產批號為20160211）進行治療。治療的方法是：口服，5 mg/次，2次/d。為觀察組患者使用養血平肝方聯合針刺法進行治療。治療的方法是：1）為患者服用養血平肝湯。養血平肝湯的處方為：生地15 g、合歡花15 g、徐長卿15 g、蔓荊子10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、膽南星5 g、鉤藤5 g、龍膽草3 g、珍珠母30 g。將上述藥物加清水500煎煮到250 ml，每日一劑，分早、晚兩次服用。2）聯用針刺法對該組患者進行治療。根據《針灸學》中的取穴法，選取患者的風池穴、百合穴、阿是穴、率谷穴、行間穴、三陰交穴，后對患者各穴位上的皮膚進行消毒處理。然后選用0.38 mm ×40 mm 的毫針，經常規消毒后，對患者進行針刺治療，1次/d。每3個月為一個治療療程，兩組患者均治療3個療程，每個療程之間的間隔為3～5日。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后其頭痛發作的次數、疼痛的程度、每次頭痛持續的時間及其治療的總有效率。

1.4 療效判定標準

1）根據中醫證侯療效判定標準將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級。痊愈：患者的中醫臨床癥狀、體征均全部消失或基本消失，其中醫證候積分量表評分減少≥95%。顯效：患者的中醫臨床癥狀、體征均明顯改善，其中醫證候積分量表的評分減少≥70%且＜95%。有效：患者的中醫臨床癥狀、體征均有所改善，其中醫證候積分量表評分減少≥30%且＜70%。無效：患者的中醫臨床癥狀、體征均無改善，其病情甚至在加重，其中醫證候積分量表評分減少＜30%。2）根據視覺模擬評分法（VAS）對患者頭痛的疼痛強度進行評分，分數越高，表示其疼痛的強度就越大。3）記錄每次頭痛發作至停止的時間，如果患者疼痛時入睡, 醒來時頭痛癥狀已消失，則以醒來的時間為頭痛停止的時間。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者頭痛發作次數、疼痛強度和每次頭痛持續時間的對比

治療前，兩組患者頭痛發作的平均次數、疼痛的平均強度和每次頭痛持續的平均時間相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者頭痛發作的平均次數更少，疼痛的平均強度更低、每次頭痛持續的平均時間更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者頭痛發作次數、疼痛強度和每次頭痛持續時間的對比（）

表1 治療前后兩組患者頭痛發作次數、疼痛強度和每次頭痛持續時間的對比（）

組別 例數 時間 頭痛發作次數（次/月）疼痛程度（分）每次頭痛持續時間（h/次）對照組 43 治療前 4.12±1.244.65±1.433.68±0.86治療后 2.89±1.042.76±1.022.46±0.75觀察組 43 治療前 4.37±1.634.74±1.253.79±0.84治療后 1.25±0.651.03±0.651.31±0.54

2.2 兩組患者治療總有效率的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2.

表2 兩組患者治療總有效率的對比

3 討論

偏頭痛是一種發病率高、易反復發作、較難治愈的疾病。該病的發病機制尚不完全明確，但與遺傳因素、內分泌因素、精神因素甚至環境因素均有著密切的關系。肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧、水不含木、陽亢風動所表現出來的上實下虛的證候。在2002年國家食品藥品監督管理局全面修訂的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中將偏頭痛分為五類，其中便有肝陽上亢證型偏頭疼。養血平肝湯能改善肝陽上亢證型偏頭痛患者臟腑功能失調的癥狀，達到疏肝解郁的效果[3]。針刺能有效調節肝陽上亢證型偏頭痛患者的血流量，改善其體內的微循環，對全身的血液循環起到良性的調節作用[4-5]。本次研究的結果表明，治療前，兩組患者頭痛發作的次數、疼痛的強度和每次頭痛持續的時間相比較，差異無統計學意義。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者頭痛發作的次數更少，疼痛的強度更低、每次頭痛持續的時間更短，其治療的總有效率更高。

綜上所述，用針刺法聯合養血平肝方治療肝陽上亢證型偏頭痛的效果顯著，可有效地減少患者頭痛發作的次數、降低疼痛的強度、縮短每次頭痛持續的時間。