對抑郁癥患者進行心理治療的效果探析

顧紅亞

（南通市第四人民醫院精神科，江蘇 南通 226005）

抑郁癥（depression）是臨床上常見的一種精神疾病。該病患者的臨床表現主要是明顯而持久的情緒低落[1]。該病易反復發作，不僅會降低患者的生活質量，還會為其家庭帶來沉重的負擔[2]。臨床上主要使用抗抑郁藥物治療抑郁癥。但此病患者對治療的依從性普遍較差，其療效常不理想。心理治療是指醫生運用心理學知識，從多個角度對患者的心理狀態進行干預，從而達到治療效果的一種治療方法。為探討對抑郁癥患者進行心理治療的效果，南通市第四人民醫院精神科對2015年1月至2016年12月期間收治的部分抑郁癥患者進行心理治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年12月期間南通市第四人民醫院精神科收治的100例抑郁癥患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》中關于抑郁癥的診斷標準[3]。2）學歷為初中及初中以上，能與醫生進行正常的交流，能參與問卷調查。3）不存在使用抗抑郁藥物的禁忌證。對這些患者的排除標準為：1）合并嚴重的肝腎功能不全。2）存在雙相障礙。3）存在智力缺陷，不能配合進行心理治療。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者27例；其年齡為24～55歲，平均年齡為（38.36±8.01）歲；其病程為6個月～48個月，平均病程為（26.14±11.36）個月。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者30例；其年齡為22～56歲，平均年齡為（37.26±9.13）歲；其病程為8個月～52個月，平均病程為（27.54±11.08）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1次鹽酸帕羅西汀片（生產廠家：北京萬生藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20133084），每次服20 mg。每天定時巡視患者的病房，保持其病房干凈整潔。告知患者使用鹽酸帕羅西汀片進行治療的意義和安全性，督促其按時服藥。讓患者保持生活規律，睡眠充足，飲食結構合理。對有自殺傾向的患者，應實時監控其心理狀態和行為狀況。在此基礎上，對觀察組患者進行心理治療。具體的方法是：1）對患者進行健康教育。每周組織患者參加1～2次的健康講座。為患者講解抑郁癥發生的原因、治療的方法、預后及控制情緒的方法，幫助其正確地認識疾病，掌握自行調整心理狀態的方法。將每次講座持續的時間控制在20～30 min。2）對患者進行認知干預。使用心理學知識評估患者的心理狀態，幫助其認識到自身悲觀情緒的來源是缺乏自信、用消極的視角看待問題，讓其了解到“世界并未拋棄自己，而是自己遠離了世界”。指出患者不合理的思維方式，幫助其建立理性的思維方式，消除或減少其情緒障礙，幫助其樹立繼續生活的信心，提高其應對負性事件的能力。鼓勵患者傾訴困擾自己的問題，并從積極的角度幫助其分析問題。每周對患者進行2～3次的認知干預，每次認知干預持續的時間約為30 min。3）為患者提供心理支持。鼓勵患者說出治療過程中的感受，安慰、鼓勵患者。告知患者的家屬、朋友和同事不應在公共場合談論患者的病情，并為其營造輕松、愉悅的生活環境。為患者的家屬講解抑郁癥發生的原因、治療的方法及家屬陪護患者的重要性，增加患者家屬及朋友陪護患者的時間，減輕其孤獨感。讓患者的家屬、朋友、同事多與患者談論其感興趣的話題、分享工作和生活中的奇人趣事，讓患者感受到來自周圍人群的溫暖，緩解其無助感。4）指導患者進行放松訓練。對患者進行心理治療后，根據患者的興趣和特長組織其參加打牌、下棋、看電視節目、跳舞等活動，分散其對疾病的注意力。鼓勵身體條件較好的患者每日進行30 min的有氧運動。指導患者進行呼吸放松訓練，方法是：讓患者在沐浴后穿著寬松的衣服，取仰臥位，將雙腳自然擺放，將雙手交叉搭在腹部，緩慢地經鼻吸氣，讓氣體短暫地在肺部停留后，再緩慢地呼氣。反復進行上述操作。每次呼吸放松訓練持續5～10 min。指導患者進行全身放松訓練[4]，方法是：讓患者取舒適的體位，先收縮全身各部位的肌肉5～10 s，并進行深吸氣，體驗身體的緊張感，然后再迅速完全放松全身的肌肉30～40 s，并進行深呼氣，感受身體的放松感。反復進行上述操作。每次全身放松訓練持續10～15 min。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者發生焦慮和抑郁情緒的程度。患者的評分越高，表示其焦慮或抑郁的程度越重。治療后，評價兩組患者對治療的依從性。完全依從：患者嚴格遵醫囑定時定量地用藥，并保持良好的生活習慣。基本依從：患者基本能夠遵醫囑用藥，偶爾發生不定時定量用藥的情況，其生活習慣比較規范。不能依從：患者經常不遵醫囑用藥，不能保持良好的生活習慣[5]。總依從率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。治療前后分別使用GQOLI-74生活質量評分問卷評價兩組患者的生活質量。該問卷的評價內容包括軀體功能、心理功能、物質功能和社會功能四個方面[6]。患者的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的SDS及SAS評分

治療前，兩組患者的SDS及SAS 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的SDS及SAS評分均低于對照組患者（P＜0.01）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的SDS及SAS 評分（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者的SDS及SAS 評分（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療后SDS評分 SAS評分 SDS評分 SAS評分觀察組 5052.20±8.7350.98±7.7835.54±5.8937.82±6.15對照組 5050.76±8.3651.38±8.6549.38±7.6650.70±7.10 t值 1.265 -0.189 -9.228 -8.317 P值 0.2120.8510.0000.000

2.2 兩組患者對治療的依從性

觀察組患者對治療的依從性高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

2.3 兩組患者的生活質量評分

治療前，兩組患者的生活質量評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者對治療的依從性

表3 兩組患者的生活質量評分（分，±s ）

表3 兩組患者的生活質量評分（分，±s ）

組別 例數 治療前治療后軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能觀察組 5056.70±9.1857.72±9.8657.96±8.3457.56±8.9865.88±9.5767.72±9.4868.54±9.8969.22±9.09對照組 5057.56±8.8158.18±10.1758.40±9.9758.76±9.1261.74±9.9462.78±10.7263.62±8.2965.08±8.54 t值 -0.554 -0.291 -0.198 -0.6882.2622.4362.1862.613 P值 0.5820.7720.8440.4940.0280.0190.0340.012

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏的加快及工作壓力的加大，抑郁癥的發病率呈逐漸上升的趨勢。各個年齡段的人均可發生抑郁癥。該病患者自身存在不合理的思維方式，這會導致其遠離人群，消極地看待問題，長期處于情緒低落、絕望的狀態，甚至產生自殺的想法。單純使用藥物治療抑郁癥的有效率僅為60%～80%[7]。相關的研究結果顯示，對抑郁癥患者進行心理治療可減輕其臨床癥狀，提高其生活質量[8]。在本次研究中，我們對抑郁癥患者進行的心理治療包括健康教育、認知干預、心理支持、放松訓練四個方面。對患者進行健康教育能提高患者對抑郁癥的認知水平，使其掌握自行調整心理狀態的方法。對患者進行認知干預能糾正其不合理的思維方式，幫助其建立理性的思維方式，恢復其繼續生活的自信，提高其對生活的滿意度[9]。對患者進行心理支持能讓其家屬、朋友、同事等理解患者、經常陪伴患者，使其感受到來自周圍人群的溫暖，緩解其無助感。對患者進行放松訓練能轉移其對疾病的注意力，通過放松其身體來緩解其緊張、焦慮、抑郁等不良的情緒。

綜上所述，對抑郁癥患者進行心理治療能有效地緩解其焦慮、抑郁的癥狀，提高其對治療的依從性及其生活質量。