吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的療效觀察

靳立娟，王小榮，崔榮恩

（北京京煤集團總醫(yī)院綜合科，北京 102300）

高血壓合并冠心病患者在臨床上較為常見，多為老年人[1]。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是臨床上治療高血壓合并冠心病的常用藥[2]。此藥可舒張冠狀動脈，從而可起到改善心肌供血的作用。吲達帕胺屬于磺胺類利尿劑，是臨床上較為常用的降壓藥[3]。為了探究用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓合并冠心病患者進行治療的效果，筆者對北京京煤集團總醫(yī)院收治的110例老年高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取北京京煤集團總醫(yī)院2015年5月至2017年3月期間接診的110例老年高血壓合并冠心病患者作為研究對象。所選患者的病情均符合《中國高血壓指南》（2016年修訂版）中規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將這110例患者隨機分為治療A組（55例）和治療B組（55例）。治療A組55例患者中有男性31例，女性24例；其年齡為60～78歲，平均年齡為（67.23±5.23）歲；其平均病程為（6.92±1.98）年。治療B組55例患者中有男性28例，女性27例；其年齡為60～79歲，平均年齡為（67.19±5.43）歲；其平均病程為（6.83±2.12）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)北京京煤集團總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法

為治療B組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片進行治療。苯磺酸氨氯地平片（規(guī)格：5 mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950224）的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。在應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片的基礎(chǔ)上，為治療A組患者加用吲達帕胺片進行治療。吲達帕胺片（規(guī)格：2.5 mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10880019）的用法是：口服，2.5 mg/次，1次/d。兩組患者連續(xù)治療6周。

1.3 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的舒張壓較治療前降低＞20 mmHg或降至正常水平，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少＞80%。有效：治療后，患者的舒張壓較治療前降低10～20 mmHg，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少50%～80%。無效：治療后，患者的舒張壓較治療前降低＜10 mmHg，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少＜50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療A組患者治療的總有效率（90.0%）高于治療B組患者治療的總有效率（74.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在用藥期間，治療A組患者中有7例患者發(fā)生輕微的不良反應(yīng)（包括頭暈、胃部不適等），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.7%；治療B組患者中有6例患者發(fā)生輕微的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.9%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對發(fā)生不良反應(yīng)的患者進行相應(yīng)的處理后，其不適癥狀明顯改善，未對治療的效果造成影響。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，與遺傳因素、高鹽飲食、吸煙等多種因素有關(guān)[5]。高血壓患者常合并有冠心病。治療高血壓合并冠心病應(yīng)從控制血壓、恢復(fù)冠脈供血等方面著手[6]。氨氯地平是臨床上常用的一種降壓藥。此藥可與血管平滑肌細胞表面的Ca2+相結(jié)合，阻止其進入平滑肌細胞，從而可起到抑制血管收縮、舒張血管的作用[7]。吲達帕胺是臨床上常用的一種利尿劑。此藥可有效地降低循環(huán)血量，從而可起到降低血壓、減輕心臟后負荷等作用。本研究的結(jié)果顯示，治療A組患者治療的總有效率（90.9%）高于治療B組患者治療的總有效率（74.5%）。這說明，與單用氨氯地平相比，聯(lián)用吲達帕胺和氨氯地平對老年高血壓合并冠心病患者進行治療的效果較好，能夠顯著改善其臨床癥狀。

在用藥期間，兩組患者中有部分患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，對其進行相應(yīng)的處理后其不適癥狀明顯改善，未對治療的效果造成影響。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。這說明，聯(lián)用吲達帕胺和氨氯地平對老年高血壓合并冠心病患者進行治療的安全性較高。

綜上所述，用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓合并冠心病患者進行治療的效果良好，能夠有效地緩解其臨床癥狀，且安全性較高。