淺論心內科的老年患者在住院期間發生心源性猝死的危險因素

劉曉蘭

（貴州省務川自治縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

心源性猝死是指由心臟疾病所導致的突然死亡。近年來，隨著我國心血管疾病患者的增多，心源性猝死的發生率逐年升高。心源性猝死患者多患有器質性心臟病，如冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、風濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心臟瓣膜病及嚴重的室性心律失常等。臨床上應明確導致心內科的老年患者在住院治療期間發生心源性猝死的危險因素，并針對這些危險因素制定有針對性的預防措施，以降低患者心源性猝死的發生率[1]。在本文中，筆者主要研究心內科的老年患者在住院治療期間發生心源性猝死的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2018年2月在貴州省務川自治縣人民醫院心內科接受治療期間發生心源性猝死的84例老年患者。這些患者的年齡為61～82歲，平均年齡為（72.59±3.51）歲；其中，有冠心病患者30例，有高血壓性心臟病患者18例，有風濕性心臟病患者13例，有肺心病患者9例，有肥厚型心肌病和擴張型心肌病患者7例，有心臟瓣膜病患者4例，有嚴重的室性心律失常患者3例。

1.2 方法

對這84例患者的臨床資料進行回顧性研究，總結導致其發生心源性猝死的危險因素。患者的臨床資料包括其性別、年齡、進行各項檢查的結果、診斷結果、疾病史、藥物治療史、治療方案、發生并發癥的情況、住院期間的生活習慣和飲食習慣及對其進行尸體解剖檢查的結果等。

1.3 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在這84例發生心源性猝死的患者中，因情緒激動發生心源性猝死的患者有26例（占30.95%），因進行劇烈運動發生心源性猝死的患者有25例（占29.76%），因吸煙發生心源性猝死的患者有15例（占17.86%），因飲酒發生心源性猝死的患者有10例（占11.90%），因用力排便發生心源性猝死的患者有7例（占8.33%），因其他原因發生心源性猝死的患者有1例（占1.19%）。詳見表1。

表1 導致這84例心內科的老年患者在住院治療期間發生心源性猝死的危險因素（%）

3 討論

老年心內科患者的體質較差，身體各器官的功能逐漸衰退，當其在住院治療期間受到外界刺激時，就容易發生心源性猝死[2]。本研究中84例心內科的老年患者在住院治療期間發生心源性猝死的原因主要為情緒激動、進行劇烈運動、吸煙、飲酒及用力排便等。本研究中有26例患者因情緒激動發生心源性猝死，占30.95%。心內科的老年患者若情緒過于激動，就會導致其大腦的興奮度增加，從而可促進其腎上腺素、去甲腎上腺素及多巴胺等物質的釋放，導致其心率加快、冠脈收縮、血壓升高，使其心肌細胞不能適應突然增加的代謝負荷，進而可誘發心源性猝死。進行劇烈運動和用力排便會增加患者心臟的負荷，加重其心肌缺血缺氧的程度，從而可誘發心源性猝死。本研究中，有15例患者因吸煙發生心源性猝死（占17.86%），有10例患者因飲酒發生心源性猝死（占11.90%）。究其原因主要是酒精具有細胞毒性，會對心肌細胞產生一定的損傷，致使其心肌細胞發生缺氧缺血[3]。煙草中的尼古丁會促進冠脈收縮，致使冠脈發生痙攣，進而誘發心源性猝死[4-5]。

綜上所述，心內科的老年患者在住院治療期間發生心源性猝死的危險因素主要有情緒激動、進行劇烈運動、吸煙、飲酒及用力排便等。臨床上應針對上述危險因素制定有針對性的預防措施，最大限度地降低此類患者心源性猝死的發生率。