新式無創接生法與常規接生法協助產婦進行陰道分娩的效果對比

李 莉

（四川省資中縣人民醫院婦產科，四川 資中 641200）

陰道分娩是臨床上推薦產婦使用的分娩方式。但進行陰道分娩的產婦常發生會陰撕裂的情況。為避免產婦發生嚴重的會陰撕裂，臨床醫生有時會對其進行會陰側切。但對產婦進行會陰側切同樣會損傷其會陰。會陰部的傷口通常疼痛劇烈且恢復的速度慢。近幾年，隨著人們生活水平的提高，胎兒的體重較過去增加，產婦發生會陰撕裂的幾率及進行會陰側切的幾率不斷上升。為避免進行陰道分娩的產婦發生會陰損傷，臨床上不斷開發新的接生法。目前，臨床上開始使用新式無創接生法協助產婦進行陰道分娩。為探討使用新式無創接生法與常規接生法協助產婦進行陰道分娩的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至12月期間在四川省資中縣人民醫院進行陰道分娩的160例產婦。對這些產婦的納入標準為：1）初次生產。2）胎兒為頭位。3）單胎妊娠。4）會陰彈性好、無疤痕。5）在該院進行產檢顯示，其未患有妊娠期疾病。6）具有進行陰道分娩的指征。對這些患者的排除標準為：1）存在習慣性流產的情況。2）有保胎治療史。3）有精神障礙或認知障礙。隨機將這些產婦分為常規組（n=80）和無創組（n=80）。無創組產婦的年齡為23～37歲，平均年齡為（25.6±2.4）歲；其平均孕周為（39.0±1.8）周；其胎兒的平均體重為（3.4±0.6）kg。常規組產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（25.8±2.2）歲；其平均孕周為（39.1±1.7）周；其胎兒的平均體重為（3.3±0.5）kg。兩組產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組產婦使用常規接生法協助其進行陰道分娩。具體的方法是：在產婦胎頭撥露、陰唇后聯合緊張時協助其分娩。指導產婦正確使用腹壓，讓其在宮縮時逐漸娩出胎兒。醫生用一只手托住產婦的會陰部，用大魚際肌頂住其會陰，另一只手托住胎兒，避免胎兒旋轉，直至胎兒全部娩出。若產婦存在會陰水腫等易導致其發生會陰撕裂的情況，則對其進行會陰側切術。對無創組產婦使用新式無創接生法協助其進行陰道分娩。具體的方法是：在產婦胎頭撥露、陰唇后聯合緊張時開始協助其進行分娩。在產婦宮縮時，醫生將一只手五指分開置于胎頭，控制胎兒娩出的速度。在宮縮間歇時放松。保持產婦在每次宮縮時能使抬頭娩出的直徑增大1 cm。不得使胎頭俯屈，不改變胎頭娩出的角度和方向。讓產婦均勻地用力，使其在宮縮間歇期緩慢地娩出胎頭雙頂徑。在胎頭雙頂徑娩出后，協助產婦以較之前稍快的速度娩出胎兒的額、鼻、口、頦。待產婦完全娩出胎頭后，清除胎兒口鼻部的粘液。在產婦下一次宮縮時，醫生雙手托住胎頭，讓產婦均勻地用力，娩出胎兒的前肩，避免向下壓胎兒的肩部。然后雙手托住胎頭，輕輕地將胎頭上抬，讓產婦緩慢地娩出胎兒的后肩。在胎兒的前肩和后肩娩出后，產婦通常可以順利地娩出胎兒。醫生雙手托住胎兒，讓產婦在宮縮時娩出胎兒即可。若產婦存在會陰水腫等易導致其發生會陰撕裂的情況，則對其進行會陰側切術。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦會陰損傷的情況。會陰損傷包括進行會陰側切和會陰裂傷。會陰裂傷可分為Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷、Ⅲ度裂傷。產婦會陰裂傷的程度越高，表示其裂傷越嚴重。記錄兩組產婦發生產后出血的情況。使用主訴疼痛分級法（VRS）評價兩組產婦產后疼痛的程度。將產婦疼痛的程度分為0級、1級、2級、3級。產婦疼痛的分級越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者會陰損傷的情況

無創組產婦的會陰損傷率低于常規組產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者會陰損傷的情況[n（%）]

2.2 兩組產婦產后疼痛的程度和發生產后出血的情況

無創組產婦的VRS分級低于常規組產婦（P＜0.05）。兩組產婦產后出血的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦產后疼痛的程度和發生產后出血的情況

3 討論

陰道分娩是臨床上推薦產婦使用的分娩方式。產婦使用陰道分娩的方式進行生產可降低其發生產后腸粘連等并發癥的幾率，不會在其體表留下疤痕，并可促進其分泌乳汁，增強其所娩新生兒的抵抗力[1]。但進行陰道分娩的產婦易發生會陰損傷。會陰損傷可導致產婦出現盆底肌松弛、大便失禁、傷口感染等癥狀。使用常規接生法協助產婦進行陰道分娩時，醫生會用大魚際肌保護產婦的會陰。但這樣會影響產婦會陰的擴張，甚至使其會陰發生缺血、水腫，增加會陰的脆性，增加其發生會陰損傷的風險[2]。使用新式無創接生法協助產婦進行陰道分娩時，醫生會用手控制胎兒娩出的速度。這樣能避免產婦的會陰突然擴張，使其會陰在充分擴張和伸展后，逐漸娩出胎兒，從而防止其發生會陰損傷的情況[3]。

本次研究的結果證實，使用新式無創接生法協助產婦進行陰道分娩可避免其發生會陰損傷，減輕其產后疼痛的程度，降低其產后出血的發生率。