機械清創術聯合鹽酸米諾環素軟膏治療早期種植體周圍炎的效果研討

鄧鳳麗

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530003）

種植體周圍炎是指發生在口腔種植體周圍軟組織的炎癥。該病是種植義齒后常見的并發癥之一。種植體周圍炎患者主要的臨床表現為種植體周圍黏膜發紅腫脹、探診出血、種植體周袋內有溢膿等。早期種植體周圍炎患者無典型的特異性癥狀，通常在進行種植體復查時被確診。該病患者若未能及時接受有效的治療，可出現種植體骨質損壞、種植體松動、種植體脫落等[1]。目前，臨床上常采用機械清創術聯合抗菌藥物治療種植體周圍炎。本文主要探討用機械清創聯合鹽酸米諾環素軟膏治療早期種植體周圍炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2016年5月期間在廣西中醫藥大學第一附屬醫院接受治療的95例早期種植體周圍炎患者。按照隨機數表法將這95例患者分為對照組（45例）和觀察組（50例）。在觀察組患者中，有男性24例，女性26例；其年齡為27～64歲，平均年齡為（45.47±14.36）歲；其種植體植入的時間為1～4年，平均種植體植入的時間為（2.61±1.03）年。在對照組患者中，有男性27例，女性18例；其年齡為26～64歲，平均年齡為（45.31±14.42）歲；其種植體植入的時間為1～5年，平均種植體植入的時間（2.64±1.01）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用機械清創術聯合碘甘油進行治療。進行機械清創術的方法是：1）對患者進行局部浸潤麻醉。2）使用碳纖維刮治器清理患者口腔內種植體周邊的肉芽組織，清理的深度以暴露種植體基臺為宜。3）清理完成后，對患者的種植體進行拋光。拋光的過程中，使用含有慶大霉素的生理鹽水沖洗種植體牙周袋。然后，患者的牙周袋內注射濃度為2%的碘甘油（生產企業為上海運佳黃浦制藥有限公司），碘甘油的用量以溢滿牙周袋為宜。用藥后30 min內，患者禁飲禁食，并禁止漱口。每周治療1次，連續治療4周。為觀察組患者采用機械清創術聯合鹽酸米諾環素軟膏進行治療。進行機械清創術治療的方法同對照組患者。鹽酸米諾環素軟膏（生產企業為Sunstar INC Japan(日本)，批準文號為國藥準字H20100244）的用法是：在患者的牙周袋內注滿鹽酸米諾環素軟膏，以溢滿牙周袋為宜。用藥后30 min內，患者禁飲禁食，并禁止漱口。每周治療1次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的總有效率、各項臨床指標及不良反應的發生率。將患者的治療效果分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個等級。1）基本痊愈：治療后，患者牙齦紅腫、牙齦腫痛等臨床癥狀基本消失，其齦溝出血指數下降＞1分以上，對其進行探診的深度恢復正常。2）顯效：治療后，患者牙齦紅腫、牙齦腫痛等臨床癥狀明顯緩解，其齦溝出血指數下降1分，對其進行探診的深度下降1～2 mm，其種植體周袋內無溢膿。3）有效：治療后，患者牙齦紅腫、牙齦腫痛等臨床癥狀有所改善，其齦溝出血指數下降1分或對其進行探診的深度下降1～2 mm。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀及各項檢測指標均未得到改善[2]。治療的總有效率=（基本痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。臨床指標包括探診的深度、菌斑指數和齦溝出血指數。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

經過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

經過治療，兩組患者探診的深度、菌斑指數、齦溝出血指數與治療前相比均明顯降低，且觀察組患者探診的深度、菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 探診的深度（mm） 菌斑指數 齦溝出血指數治療前 治療4周后 治療前 治療4周后 治療前 治療4周后對照組 454.51±0.363.73±0.56* 2.53±0.511.47±0.45* 3.62±0.861.65±0.47*觀察組 504.47±0.512.42±0.31* 2.60±0.420.94±0.25* 3.53±0.710.60±0.18*t值 0.43713.8890.7337.1890.55814.080 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

治療期間，兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

近年來，臨床上常采用控制感染、去除菌斑、消除種植體牙周袋、抑制骨喪失等方法治療種植體周圍炎。臨床實踐證實，機械清創術雖然能夠清除種植體周圍的牙菌斑，控制種植體周圍的炎癥，但該術式對于位置較深的牙菌斑、細菌及牙石難以徹底清除。相關研究表明，種植體周圍炎患者的齦下菌斑的菌群與牙周炎相似，因此，可將治療牙周炎的藥物用于種植體周圍炎的治療中[3]。鹽酸米諾環素軟膏是一種半合成四環素制劑。該藥可有效抑制口腔內的炎癥反應，緩解患者牙周組織的損傷，進而促進牙周組織的再生[4]。本次研究的結果顯示，經過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其探診的深度、菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組患者。這說明，用機械清創術聯合鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的效果顯著，有助于改善患者種植體周圍的炎癥。此外，治療期間，兩組患者均未發生不良反應。

綜上所述，采用機械清創術聯合鹽酸米諾環素軟膏治療早期種植體周圍炎的臨床效果顯著，且安全性較高[5]。