生長抑素聯合復方丹參注射液治療急性胰腺炎的療效研究

薛慧婷，胡淵文，張 麗

〔江蘇大學附屬昆山醫院（昆山市第一人民醫院），江蘇 昆山 215300〕

急性胰腺炎是由于多種病因導致患者胰腺內的胰酶被激活，使其胰腺組織發生消化、水腫、出血及壞死等炎性反應。多數該病患者可出現腹痛、惡心、嘔吐、水腫及血胰酶增高等臨床表現。少數重癥患者可出現胰腺出血壞死，從而引發感染、腹膜炎、休克，甚至死亡等[1-2]。目前，臨床上多采用防治結合的方法對該病患者進行治療，如改善其微循環、對其進行止痛、抗感染、抑制胰酶分泌及營養支持等治療。本文以江蘇大學附屬昆山醫院（昆山市第一人民醫院）近年來收治的90例急性胰腺炎患者為研究對象，觀察用生長抑素聯合復方丹參注射液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取江蘇大學附屬昆山醫院（昆山市第一人民醫院）2016年6月至2017年10月期間收治的90例急性胰腺炎患者為研究對象。將這90例患者按治療方法的不同分為聯用組和生長抑素組，每組各45例患者。聯用組患者中有28例男性、17例女性；其年齡為31～63歲，平均年齡為（41.7±6.8）歲；其中，有33例具有膽囊炎及膽囊結石病史的患者。生長抑素組患者中有30例男性、15例女性；其年齡為30～64歲，平均年齡為（42.3±7.1）歲；其中，有32例具有膽囊炎及膽囊結石病史的患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）其臨床表現及進行實驗室檢查的結果均符合臨床上關于急性胰腺炎的診斷標準[3]。2）未患有精神疾病。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標準：1）存在肝、腎等重要臟器的嚴重功能障礙。2）既往有糖尿病史。3）合并有嚴重的感染。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對其進行呼吸、心跳、體溫、血壓及脈搏等基本生命體征的監測，并對其進行吸氧、持續胃腸減壓、補充有效血容量、控制感染、維持電解質平衡等綜合治療。然后用生長抑素對兩組患者進行治療。生長抑素的用法為：將3 mg的生長抑素+500 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后為患者進行連續24 h的靜脈滴注，滴速為25 ml/h。在此基礎上，用復方丹參注射液對聯用組患者進行治療。具體的治療方法為：將20 ml的復方丹參注射液溶入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。對兩組患者均連續治療7 d。

1.4 觀察指標

治療7 d后，觀察兩組患者治療的效果（將治療效果分為顯效、有效和無效）和用藥不良反應（包括眩暈、惡心及皮疹等）的發生情況。

1.5 療效判定標準

顯效：治療7 d后，患者惡心、嘔吐、發熱及腹痛等臨床癥狀消失，其血淀粉酶、尿淀粉酶、膽紅素、血鈣的水平及外周血白細胞的計數均恢復正常。有效：治療7 d后，患者惡心、嘔吐、發熱及腹痛等臨床癥狀得到顯著改善，其血淀粉酶、尿淀粉酶、膽紅素、血鈣的水平及白細胞的計數基本恢復正常。無效：治療7 d后，患者的臨床癥狀、體征及進行實驗室檢查的結果均未發生改變，其病情甚至趨于嚴重。

1.6 統計學處理

使用SPSS 20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

聯用組患者治療的總有效率為88.89%，生長抑素組患者治療的總有效率為71.11%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療期間兩組患者用藥不良反應發生情況的對比

接受治療期間，在生長抑素組患者中，有3例患者出現眩暈，有1例患者出現惡心，其用藥不良反應的總發生率為8.89%；在聯用組患者中，有3例患者出現眩暈，有2例患者出現皮疹，其用藥不良反應的總發生率為11.11%（5/45）。接受治療期間兩組患者用藥不良反應的總發生率相比，P＞0.05（χ2=0.123，P=0.725）。

3 討論

有研究結果證實，急性胰腺炎的發生與患者患有膽道疾病、過量飲酒、其胰腺存在血液循環障礙等因素有關。該病發病急、病情變化快。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情可進一步發展，引發胰腺感染等嚴重的并發癥[4]。生長抑素是14氨基肽類激素，是臨床上治療急性胰腺炎的常用藥。該藥可通過與胰腺細胞表面的生長抑素相結合，抑制腺普環化酶的活性，減少乙酞膽堿的釋放，從而阻斷炎性細胞因子的釋放，減輕患者機體的炎性反應。該藥還可降低胰管的壓力，促進胰液及膽汁的順利排出，從而減輕胰腺自身的消化作用。復方丹參注射液具有抗凝、活血化瘀、抑制血小板的聚集和黏附、促進纖維蛋白原溶解等功效。該藥可降低患者血液的黏稠度，改善其胰腺的微循環及其機體的血液流變學，防止其胰腺發生缺血及壞死。該藥還具有抗氧化、抑制胰酶分泌、增加組織器官的血液灌注等功效，從而可改善胰腺缺血的現象，減輕胰腺的炎性反應[5-6]。將這兩種藥物聯用治療急性胰腺炎，可在增強患者腸道黏膜屏障的功能、防止其腸道內的細菌發生移位的同時，避免其并發胰腺感染或壞死，減輕其組織器官受損的程度，從而降低其病死率。

本次研究的結果證實，對急性胰腺炎患者聯用生長抑素與復方丹參注射液進行治療的效果確切、安全性高，且可顯著改善其臨床癥狀及體征。