用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探討

余嘉安

（佛山市第四人民醫院，廣東 佛山 528000）

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床上的常見病。該病是一種以患者發生慢性咳嗽為主要特征的特殊類型哮喘。該病患者多為兒童。該病患兒的病程較長，其病情可反復發作，對其生活質量造成嚴重的影響。孟魯司特鈉和布地奈德是臨床上治療CVA的常用藥，且這兩種藥物的安全性較高[1-2]。在本次研究中，筆者主要探討用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年4月期間佛山市第四人民醫院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒。將這些研究對象隨機分為布地奈德組（n=40）和聯合組（n=40）。在布地奈德組患兒中，有男22例，女18例；其年齡為2～9歲，平均年齡為（6.2±0.7）歲；其病程為1～3個月，平均病程為（1.8±0.3）個月。在聯合組患兒中，有男23例，女17例；其年齡為3～9歲，平均年齡為（6.1±0.4）歲；其病程為1～3個月，平均病程為（1.8±0.2）個月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過本醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患兒均使用布地奈德進行治療。布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030987）的用法為：霧化吸入，讓2～7歲的患兒每日吸入200～400 μg，3次/d；讓7歲以上的患兒每日吸入200～800 μg，2次/d。可根據患兒的病情，適當地增減用藥的次數。在此基礎上，對聯合組患兒加用孟魯司特鈉進行治療。孟魯司特鈉（生產廠家：四川大冢制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20064370）的用法為：口服，10 mg/次，1次/d，于睡前服用。可根據患兒的病情，適當地增減其用藥量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床癥狀、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

與布地奈德組患兒相比，聯合組患兒治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能指標的比較

接受護理后，與布地奈德組患兒相比，聯合組患兒FEV1及FEV1/FVC均較大（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標的比較（±s ）

表2 兩組患兒肺功能指標的比較（±s ）

組別 例數 FEV1 FEV1/FVC聯合組 4076.28±3.5265.49±2.13布地奈德組 4053.67±3.3656.54±2.09 t值 - 29.38519.604 P值 - 0.0000.000

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

接受護理后，在觀察組患兒中，有1例患兒出現心悸，有2例患兒出現皮疹，有1例患兒出現胃腸道的不良反應，其不良反應的發生率為10%；在聯合組患兒中，有1例患兒出現心悸，有1例患兒出現皮疹，有1例患兒出現胃腸道的不良反應，其不良反應的發生率為7.5%。兩組患兒不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.307，P=0.579）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘（CVA）是哮喘的一種特殊類型。該病患者多為兒童。該病患兒的主要臨床表現為發生持續性的咳嗽。其哮喘的癥狀并不明顯。目前，臨床上對CVA患兒常使用布地奈德及孟魯司特鈉進行治療。布地奈德可增加患兒的支氣管平滑肌細胞、血管內皮細胞的穩定性，抑制其免疫反應，且具有局部抗炎的作用。該藥也可通過減少過敏介質的釋放，達到抑制患者支氣管平滑肌收縮的目的[3]。但布地奈德作用于人體的時間較短，停藥后患者的病情易復發。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠抑制氣道中白三烯受體的功能，減輕氣道的炎癥反應，從而顯著改善其咳嗽、喘息等癥狀[4]。聯合使用此兩種藥物具有協同作用，能夠有效地減輕患兒氣道的炎癥反應，松弛其支氣管的平滑肌，顯著改善其臨床癥狀，提高其生活的質量。本次研究的結果顯示，與布地奈德組患兒相比，聯合組患兒治療的總有效率較高，其FEV1及FEV1/FVC均較大。綜上所述，用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著。