對接受下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術后的患者用康復新液進行填充治療的效果研究

滕如海

（百色市中醫醫院，廣西 百色 533000）

下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術是臨床上常見的一種拔牙手術。近年來，隨著牙齒正畸技術的發展和人們自我牙齒保健意識的提高，大多數患者都要求牙科醫生在拔牙時的動作要輕、快及在拔牙后對牙齦損傷的創面要小。但是，患者在接受下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術后，易發生傷口愈合不良等并發癥[1-2]。為了進一步探討用康復新液對進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術后的患者進行填充治療的臨床效果，筆者的團隊對在百色市中醫醫院進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術的28例患者使用被康復新液浸潤后可吸收的明膠海綿對其骨腔進行填充，并取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2017年8月期間在百色市中醫醫院進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術的56例患者作為研究對象。按照患者入院的先后順序，將這56例患者平均分為A組和B組，每組各有28例患者。在A組的28例患者中，有男18例，女10例；其年齡為20～32歲，平均年齡為（26.15±1.32）歲。在B組的28例患者中，有男17例，女11例；其年齡為19～33歲，平均年齡為（26.11±1.25）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術。術后，為A組患者使用可吸收的明膠海綿對其骨腔進行填充，為B組患者使用被康復新液浸潤后可吸收的明膠海綿對其骨腔進行填充。對兩組患者的骨腔進行填充的方法是：1）使用骨銼對患者牙槽骨的創緣進行修整。2）刮除患者牙根尖的肉芽組織、破碎的牙塊及殘余的骨屑等。3）使用生理鹽水對患者牙齦的創面進行沖洗。4）為A組患者使用可吸收的明膠海綿對牙槽窩進行充分的填充。為B組患者使用被康復新液浸潤后可吸收的明膠海綿對牙槽窩進行充分的填充。5）在患者的牙槽窩充滿血液后，用縫合線對其傷口進行間斷縫合。6）使用無菌紗布對患者的傷口進行壓迫止血，進行壓迫止血的時間為30分鐘左右。7）在患者牙齦的傷口愈合后，將其縫合線拆除。8）讓患者口服甲硝唑和頭孢類藥物，以預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對手術效果的滿意率。將患者對手術效果的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級。總滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）×100%。

1.4 療效判定標準

1）Ⅰ期愈合：經過治療，在術后的7～10天內，患者的傷口未出現出血的情況，其傷口完全愈合，且未發生感染、邊臨牙齒損傷、干槽癥和顳下頜關節損傷等并發癥[3]。2）Ⅱ期愈合：經過治療，術后患者的傷口出血并不明顯，其傷口的愈合期小于10天；其傷口組織的創面比較大，但是創面未發生感染的情況；其僅存在輕度的張口受限、疼痛、水腫等癥狀，這些癥狀均在一周內完全消失。3）Ⅲ期愈合：經過治療，術后患者的傷口出血明顯，其傷口的愈合期大于10天；其存在嚴重的張口受限、疼痛、水腫等癥狀，并伴有邊臨牙齒損傷或者干槽癥等并發癥。

1.5 統計學方法

將本次研究中的數據錄入SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后傷口愈合率的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者的Ⅰ期愈合率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后傷口愈合率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對手術效果滿意率的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者對手術效果的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對手術效果滿意率的比較[n（%）]

3 討論

拔除下頜阻生齒需要較長的時間，不僅會給患者帶來較大的痛苦，還易發生干槽癥、術后疼痛、拔牙區腫脹、出血以及關節損傷等并發癥[4]。可吸收的明膠海棉是經過滅菌處理的一種牙科填充物。此填充物具有生物相容性高、止血性及吸收性好和良好的保形性等特點。可吸收的明膠海棉可完全吸收血塊，在數天后可被牙齦吸收。因此，在進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術后可通過可吸收的明膠海綿來降低術區出血，有利于血凝塊的溶化，從而可有效促進拔牙傷口的愈合[6]。康復新液的主要成分是美洲大蠊的提取物，含有多種存在生物活性的物質，其中重要的是多元醇類物質，其有效成分包括多元醇類、中肽類、堿性成纖維細胞因子等。多元醇類物質的具體作用是：1）可快速修復各種創面，促進新生肉芽組織細胞的再生以及組織的生長。2）可增加血管的活性，促進黏膜毛細血管的增生。3）可改善局部的血液循環，促進創面的壞死組織脫落。而康復新液中的另一種物質是粘糖氨酸。此物質可增強機體的抗炎和免疫等功能。粘糖氨酸的具體作用是：1）可活化非特異性細胞的免疫功能，并提高巨噬細胞對于病原物質的吞噬作用。2）可使巨噬細胞受到酵母多糖的刺激，同時釋放出大量的氧自由基。3）可促使巨噬細胞釋放氧自由基，殺滅部分微生物，也可分泌出白三烯活性物質、前列腺素和白介素-1等物質，以對炎癥和組織的再生進行調節。有研究表明，康復新液可明顯提高機體細胞的免疫功能和殺菌效果，改善患者異常的免疫狀態，以免其發生免疫性損傷，有利于其傷口的愈合[5]。為進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術的患者使用被康復新液浸潤后可吸收的明膠海綿對骨腔進行術后填充，可有效地減少其術后并發癥的發生。本次研究結果證實，經過治療，與A組患者相比，B組患者的Ⅰ期愈合率及其對手術效果的總滿意率均更高。這說明，用康復新液對進行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術后的患者進行填充治療的效果顯著，且患者對手術效果的滿意度高。