用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷對缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的安全性對比

王映琴

（浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，浙江 寧波 315201）

缺血性腦卒中是腦卒中最為常見的類型之一。該病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，也是高血壓、心臟病、糖尿病常見的并發(fā)癥。該病具有致死率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。有研究表明，我國每年發(fā)生缺血性腦卒中的患者高達(dá)150萬人左右。對缺血性腦卒中患者進(jìn)行長期有效的治療具有十分重要的意義。本文主要探討對比使用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷對缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年6月至2016年9月期間在寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科接受治療的65例缺血性腦卒中患者。將這65例患者隨機(jī)分為阿司匹林組和氯吡格雷組，其中，阿司匹林組患者有33例，氯吡格雷組患者有32例。在阿司匹林組患者中，有男性18例，女性15例；其年齡為61～88歲，平均年齡為（74.26±0.38）歲。在氯吡格雷組患者中，有男性15例，女性17例；其年齡為60～88歲，平均年齡為（74.21±0.36）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行降壓、動脈溶栓、抗凝及降纖等治療。為阿司匹林組患者使用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)為云南云龍制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H53020321）進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：口服，100 mg/ 次，1次/d。連續(xù)治療30 d。為氯吡格雷組患者使用硫酸氫氯吡格雷〔生產(chǎn)企業(yè)為賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130007〕進(jìn)行治療。硫酸氫氯吡格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、消化道出血和消化道潰瘍。出血性并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、泌尿道出血和皮膚黏膜出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療，與阿司匹林組患者相比，氯吡格雷組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過治療，與阿司匹林組患者相比，氯吡格雷組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其病情的復(fù)發(fā)率更低，但兩組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者出血性并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上較為常見的急危重癥之一。該病具有較高的致死率及致殘率。該病患者若未能及時接受有效的治療，可危及其生命。王力等[2]的研究表明，罹患高血壓和糖尿病均是導(dǎo)致缺血性腦卒中的危險因素。控制患者的血壓水平和血糖水平，能有效地降低其罹患該病的風(fēng)險。阿司匹林是一種抗血小板藥物。該藥對血小板環(huán)氧化酶具有抑制作用，可防止血小板環(huán)氧化酶將花生四烯酸轉(zhuǎn)化成黏膜前列腺素中間體。劉政等[3]的研究表明，缺血性腦卒中患者長期服用阿司匹林，可使其出現(xiàn)消化道潰瘍、顱腦出血及皮膚黏膜出血等不良反應(yīng)。該不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要在于阿司匹林抑制了患者體內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，減少了黏膜前列腺素的生成（黏膜前列腺素對胃黏膜細(xì)胞具有保護(hù)作用），從而導(dǎo)致其全身各處黏膜的防御力降低。硫酸氫氯吡格雷是一種抗血小板藥。該藥可抑制患者體內(nèi)的二磷酸腺苷與血小板上的二磷酸腺苷受體進(jìn)行結(jié)合，從而降低血小板受體復(fù)合物的活性，起到抗血栓的功效。龔貴香等[4]的研究表明，硫酸氫氯吡格雷能夠有效抑制血小板釋放的血管內(nèi)皮生長因子及衍生因子，阻止新血管的生成，降低出血性疾病的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與阿司匹林組患者相比，氯吡格雷組患者在接受治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說明，與使用阿司匹林相比，使用硫酸氫氯吡格雷對缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的安全性較高。