對冠心病合并心力衰竭患者聯用美托洛爾與曲美他嗪進行治療的效果探討

孫家嶺

（河北省廊坊市文安縣中醫院內科，河北 廊坊 065800）

冠心病合并心力衰竭是臨床上常見的心血管系統疾病之一。該病具有極高的致死率。對該病患者采用科學的方法進行治療，可恢復其心功能，提高其治療的效果[1]。β受體阻滯劑為治療冠心病的常用藥。此藥可增強患者心肌的收縮力，發揮改善其心功能的作用。美托洛爾為臨床上常用的β受體阻滯劑，但對冠心病合并心力衰竭患者使用該藥進行治療的效果并不理想[2]。有資料顯示，聯用美托洛爾與曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床效果較好。為此，筆者對河北省廊坊市文安縣中醫院內科收治的100例冠心病合并心力衰竭患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年10月期間河北省廊坊市文安縣中醫院內科收治的100例冠心病合并心力衰竭的患者。這些患者的排除標準為：1）合并有嚴重的免疫性疾病。2）合并有重要器官的功能性疾病。將這100例患者隨機分為單用洛爾組和聯合用藥，每組各50例患者。在單用洛爾組患者中，有男26例，女24例；其年齡為50～80歲，平均年齡為（60.4±7.2）歲；其平均病程為（3.1±0.9）年。在聯合用藥患者中，有男28例，女22例；其年齡為51～79歲，平均年齡為（60.9±7.4）歲；其平均病程為（3.2±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行利尿、強心等常規治療。對單用洛爾組患者使用美托洛爾進行治療。美托洛爾的用法為：口服，6.25 mg/次，2次/d，在治療的第 2～第4周，若患者未發生嚴重的不良反應，將美托洛爾的用量增加至一倍，直至100 mg/次為止，連續治療6個月。對聯合用藥患者聯用美托洛爾與曲美他嗪進行治療。美托洛爾的用法與單用洛爾組的方案一致。曲美他嗪的用法為：口服，20 mg/次，3次/d，連續治療6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效、心率（HR）、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無效[3]。顯效：接受治療后，與治療前相比，患者心功能分級的改善＞2級，其左心室射血分數的增加＞50%；有效：接受治療后，與治療前相比，患者的心功能分級改善了1級，其左心室射血分數增加了20%～50%；無效：接受治療后，與治療前相比，患者的心功能分級、左心室射血分數均無改變或在降低。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與單用洛爾組患者相比，聯合用藥患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 接受治療后兩組患者心功能指標的比較

接受治療后，與單用洛爾組患者相比，聯合用藥患者的LVEF較高，其HR較低，其LVESD及LVEDD均較小（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心功能指標的比較（ ±s ）

表2 兩組患者心功能指標的比較（ ±s ）

注：*與單用洛爾組相比，P＜0.05。

組別例數HR （次/min）LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）聯合用藥 5071.2±4.7* 53.8±2.5* 33.9±1.3* 51.0±2.6*單用洛爾組 5089.1±4.662.7±2.640.2±1.744.5±2.6

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療期間，兩組患者均無嚴重的不良反應出現，且其在停藥后不良反應均消失。在聯合用藥患者中，發生頭暈的患者有1例，發生惡心的患者有2例，其不良反應的發生率為6%；在單用洛爾組患者中，發生心悸的患者有1例，發生頭暈的患者有2例，其不良反應的發生率為6%。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

有資料顯示，美托洛爾與曲美他嗪具有協同作用，聯用美托洛爾與曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的效果顯著[4]。美托洛爾是一種2A類無內在活性的β1受體阻斷藥，可促進患者體內兒茶酚胺的分泌，阻礙其血管的收縮，進而增加其心肌的供血量。該藥進入患者體內可完全被吸收，調節其交感及副交感神經的功能，從而改善其心率。曲美他嗪是一種新型的3-KAT抑制劑，可減輕患者細胞內膜的受損程度，維持其氧自由基及內皮素的水平，降低其心臟的負荷。此藥還可通過改善線粒體的能量代謝，提升患者的心功能[5]。本次的研究結果證實，聯用美托洛爾與曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床效果顯著。