PA、ADA與LAP聯合檢測在診斷病毒性肝病中的應用價值

李小書

（陜西中醫肝腎病醫院，陜西 西安 710000）

病毒性肝病是指由多種病毒感染所引起的肝臟病變。甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎等均屬于病毒性肝病。此類疾病患者的病情若得不到及時的診斷和治療，就容易發展為肝硬化或肝癌，從而可威脅其生命安全[1]。在本文中，筆者主要探討和分析PA、ADA與LAP聯合檢測在診斷病毒性肝病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月至2017年11月陜西中醫肝腎病醫院收治的100例病毒性肝病患者與同期在該醫院進行體檢的100例健康人作為研究對象。這100例病毒性肝病患的病情均經綜合檢查（如肝功能檢測、肝炎病毒標志物檢測、肝穿刺活組織檢查等）得到確診。將100例健康人設為對照組，將100例病毒性肝病患者設為病毒性肝病組。在病毒性肝病組患者中，有男58例（占58%），女42例（占42%）；其年齡為19～73歲，平均年齡為（43.65±7.38）歲；其中，有甲型病毒性肝炎患者66例（占66%），有乙型病毒性肝炎患者25例（占25%），有丙型病毒性肝炎患者9例（占9%）。在對照組健康人中，有男56例（占56%），女44例（占44%）；其年齡為18～77歲，平均年齡為（45.02±7.17）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行PA、ADA與LAP聯合檢測，方法是：抽取研究對象清晨空腹狀態下的靜脈血5 ml，在血液標本中加入抗凝劑。對血液標本進行離心處理，分離出血清。用全自動生化分析儀對血清標本中前白蛋白（PA）、腺苷脫氨酶（ADA）、亮氨酸脫氫酶（LAP）的水平進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平。觀察并比較兩組研究對象PA、ADA及LAP的陽性檢出率。ADA的水平低于1.4 mmol/L或超過8.0 mmol/L即表示檢測的結果呈陽性；PA的水平低于0.18 g/L或超過0.45 g/L即表示檢測的結果呈陽性；LA的水平低于27 U/L或超過50 U/L即表示檢測的結果呈陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平

病毒性肝病組患者PA、ADA及LAP的平均水平分別為（0.17±0.02）mmol/L、（11.56±3.23）g/L 和（66.74±18.57）U/L，對照組健康人PA、ADA及LAP的平均水平分別為（0.38±0.03）mmol/L、（2.33±0.54）g/L 和（31.14±9.02）U/L。病毒性肝病組患者PA的水平低于對照組健康人（P＜0.05），其ADA和LAP的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平（±s ）

表1 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平（±s ）

組別 例數 PA（mmol/L） ADA（g/L） LAP（U/L）病毒性肝病組 1000.17±0.0211.56±3.2366.74±18.57對照組 1000.38±0.032.33±0.5431.14±9.02 t值 4.3646.6498.781 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的陽性檢出率

病毒性肝病組患者PA、ADA及LAP的陽性檢出率分別為83%、87%和90%，對照組健康人PA、ADA及LAP的陽性檢出率分別為6%、9%和5%。病毒性肝病組患者PA、ADA與LAP的陽性檢出率均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的陽性檢出率[n（%）]

3 討論

病毒性肝病是消化內科常見的一類疾病。此類疾病患者的臨床癥狀主要是食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區疼痛、乏力等，其病理改變主要是肝組織出現纖維化、肝細胞發生損害[2]。臨床研究表明，病毒性肝病患者的病情若持續發展，就容易發展為肝硬化或肝癌。因此，臨床上應及早對該病患者的病情進行診斷和治療。對病毒性肝病患者進行肝組織穿刺活檢是診斷其病情的最佳方式。但此項檢查屬于有創檢查，且檢查的費用較高，因此患者的接受度一般。臨床研究表明，病毒性肝病患者的肝細胞在發生損害后，其肝細胞漿中的酶類物質和蛋白會滲入到血液中，可導致其血液中的PA、ADA及LAP的水平發生改變。因此，臨床上可將PA、ADA及LAP水平的變化（降低或升高）作為診斷病毒性肝病的有效指標。PA又叫甲狀腺素蛋白，由肝細胞合成。PA在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其濃度的改變可反應肝功能的改變。臨床研究表明，病毒性肝病患者PA的水平可明顯下降，而肝硬化患者PA的水平幾乎接近于零。ADA是一種與機體細胞免疫活性有關的核酸代謝酶。ADA水平的升高是反映肝損傷的敏感指標。LAP主要分布于肝臟毛細膽管的上皮細胞內。王少軍等[3]研究指出，對甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等病毒性肝病患者進行LAP檢測，均可見其LAP的水平明顯升高。

本研究的結果顯示，病毒性肝病組患者PA的水平低于對照組健康人（P＜0.05），其ADA和LAP的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。病毒性肝病組患者PA、ADA與LAP的陽性檢出率均高于對照組健康人（P＜0.05）。可見，對病毒性肝病患者進行PA、ADA與LAP聯合檢測，可較為準確地診斷其病情。