16層螺旋CT三維重建技術與DR三位片技術診斷外傷性肋骨骨折的效果分析

胡開賓，李金龍

（天全縣中醫醫院，四川 雅安 625500）

外傷性肋骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折。導致該病發生的原因主要是患者受到嚴重的外力撞擊。該病患者的臨床癥狀主要是骨折部位疼痛、腫脹等。肋骨骨折起病隱匿，通常需要借助影像學診斷技術診斷其病情。目前臨床上常用的影像學診斷技術有螺旋CT（電子計算機斷層掃描）三維重建技術、DR（數字化直接成像）技術、MRI（磁共振成像）技術等。明確診斷患者骨折的部位和嚴重程度，有利于臨床醫生對其進行有針對性的治療。為探討使用16層螺旋CT三維重建技術與DR三位片技術診斷外傷性肋骨骨折的效果，天全縣中醫醫院對2017年2月至2017年11月期間收治的72例外傷性肋骨骨折患者分別使用16層螺旋CT三維重建技術與DR三位片技術診斷其外傷性肋骨骨折，并將其使用上述兩種技術診斷其外傷性肋骨骨折的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年2月至2017年11月期間天全縣中醫醫院收治的72例外傷性肋骨骨折患者。對這些患者的納入標準為：1）經綜合檢查被確認患有肋骨骨折。2）有明確的外傷史。3）未患有精神疾病或認知障礙。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者34例；其年齡為18～78歲，平均年齡為（40.5±7.5）歲；其病程為2～4個月，平均病程為（2.5±0.5）個月。

1.2 方法

對這些患者均使用DR三位片技術診斷其外傷性骨折。具體的方法是：讓患者盡量取站立位或坐位。若患者不能取站立位或坐位，則讓患者取仰臥位。使用西門子DR診斷儀的自動曝光模式在患者的前方、兩側拍攝平片。平片范圍應覆蓋患者所有的肋骨。對這些患者均使用16層螺旋CT三維重建技術診斷其外傷性肋骨骨折。具體的方法是：讓患者取仰臥位。將西門子16層螺旋CT機的電壓設置為120 kV，將層厚設置為10 mm，將螺距設置為1.375 mm的螺距，將矩陣設置為512×51[1]。讓患者屏住呼吸，掃描其所有的肋骨。掃描結束后，將掃描獲得的數據傳送到AW4.2工作站，對患者肋骨部分的影像進行薄層三維重建[2]。

1.3 觀察指標

觀察為這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術與DR三位片技術診斷其肋骨骨折的準確率、漏診率及誤診率。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

為這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術診斷其外傷性肋骨骨折的準確率高于為其使用DR三位片技術診斷其外傷性肋骨骨折的準確率（P＜0.05），為其使用16層螺旋CT三維重建技術診斷其外傷性肋骨骨折的漏診率低于為其使用DR三位片技術診斷其外傷性肋骨骨折的漏診率（P＜0.05）。為這些患者使用使用16層螺旋CT三維重建技術診斷其外傷性肋骨骨折的誤診率與為其使用DR三位片技術診斷其外傷性肋骨骨折的誤診率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表 1。

表1 這些患者使用不同方法診斷其外傷性肋骨骨折的效果[n（%）]

3 討論

肋骨是胸廓的重要組成部分，可維持胸廓的正常形態，保護心臟不受外力撞擊。在患者胸部受到嚴重的外力沖擊時，其易發生肋骨骨折。在所有肋骨中，第1肋骨、第2肋骨和第3肋骨受到鎖骨和肩胛骨的保護，不易發生骨折。第11肋骨和第12肋骨為浮肋，其彈性較大，也不易發生骨折。最容易發生骨折的肋骨是第4肋骨至第10肋骨。肋骨骨折患者的臨床癥狀主要是骨折部位疼痛和腫脹、行動受限等。患者發生肋骨骨折后，其肋骨周圍的組織可因直接受到外力沖擊或被斷裂的肋骨戳刺而發生損傷[3]。單純的外傷性肋骨骨折患者，其臨床癥狀較輕，骨折線不明顯。多發的外傷性肋骨骨折患者疼痛的程度極為明顯，且容易發生生命危險[4]。肋骨骨折起病隱匿，通常需要借助影像學診斷技術診斷其病情。目前臨床上常用的影像學診斷技術有螺旋CT三維重建技術、DR技術、X線技術、MRI技術等。

同樣都是通過拍攝平片來診斷疾病，使用DR技術診斷肋骨骨折的精確度和分辨率均高于使用X線技術診斷肋骨骨折。但僅從患者的前方為其拍攝DR平片易受到骨折部位和拍攝角度的影響，發生漏診、誤診其肋骨骨折的情況。因此，本文中醫生對肋骨骨折患者分別從前方和兩側拍攝平片，以便能清晰地觀察其骨折的情況。在本次研究中，為這些患者使用DR三位片技術診斷其肋骨骨折的準確率僅為83.33%。螺旋CT技術是指在X線球管圍繞人體做連續旋轉掃描的同時，讓掃描床自動勻速水平移動，使掃描線在患者的體表呈螺旋形的診斷技術。與常規的CT技術相比，使用螺旋CT技術掃描獲得的是掃描范圍內所有組織連續層面的信息，可避免遺漏小病灶[5]。使用16層螺旋CT技術掃描患者身體一周所用的時間為0.5 s，可獲得16個層面、0.75 mm層厚的圖像。將掃描獲得的數據使用工作站進行三維重建，可獲得更加立體和清晰的圖像，從而有利于臨床醫生清楚地觀察患者病變部位的情況[6]。本次研究的結果顯示，這些患者使用16層螺旋CT三維重建技術診斷其外傷性肋骨骨折的準確率高達94.44%。

綜上所述，與使用DR三位片技術相比，使用16層螺旋CT三維重建技術診斷外傷性肋骨骨折的準確率高，漏診率低。