血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的應用價值

李坪友

（榮縣中醫醫院檢驗科，四川 自貢 643100）

類風濕關節炎是臨床上常見的一種自身免疫性疾病。臨床醫生應盡早對此病患者的病情進行準確的診斷，并對其進行有針對性的治療，以防止其發生軟骨、骨關節損傷等并發癥[1]。以往臨床上常采用血清類風濕因子檢測診斷類風濕關節炎，但效果一般，診斷的特異度較低。

相關的文獻指出，用血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測診斷類風濕關節炎的準確率較高。為了進一步探討血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的應用價值，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年2月至2017年2月期間榮縣中醫醫院收治的類風濕關節炎患者中隨機選取80例患者作為觀察組，另選取同期在該院進行體檢的80例健康體檢者作為對照組。觀察組患者的病情均符合美國風濕病學會制定的類風濕關節炎的診斷標準；其中有男患者45例，女患者35例；其年齡在25歲至65歲之間，平均年齡為（42.16±4.14）歲。對照組體檢者中有男性44例，女性36例；其年齡在22歲至64歲之間，平均年齡為（43.25±4.67）歲。兩組人員的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 檢測方法

對這兩組人員均進行血清抗環瓜氨酸肽抗體檢測和血清類風濕因子檢測。方法是：在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血3 ml，分離出血清，并將血清標本置于-20℃的低溫環境下保存待檢。

使用DR-200B系列酶標儀（酶聯免疫吸附法）對血清標本中抗環瓜氨酸肽抗體的含量進行測定。使用邁瑞BC-820全自動生化分析儀及其配套試劑（免疫透射比濁終點法）對血清標本中類風濕因子的含量進行測定。

1.3 觀察指標

1）比較兩組人員血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子的水平。2）比較用血清抗環瓜氨酸肽抗體檢測、血清類風濕因子檢測和血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測診斷類風濕關節炎的敏感度和特異度。血清抗環瓜氨酸肽抗體陽性的判定標準：血清抗環瓜氨酸肽抗體的水平＞25 RU/ml。血清抗環瓜氨酸肽抗體陰性的判定標準：血清抗環瓜氨酸肽抗體的水平≤25 RU/ml。血清類風濕因子陽性的判定標準：血清類風濕因子的水平＞20 U/ml。血清類風濕因子陰性的判定標準：血清類風濕因子的水平≤20 U/ml。敏感度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS 17.0對本文中的數據進行處理分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子水平的比較

觀察組患者血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子的水平均高于對照組體檢者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子水平分析（±s ）

表1 兩組血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子水平分析（±s ）

組別 例數 血清抗環瓜氨酸肽抗體（RU/ml） 血清類風濕因子（U/ml）觀察組 80172.54±65.42352.58±165.47對照組 8024.85±6.5812.11±2.13 t值 20.0918.40 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組人員血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子檢出率的比較

觀察組患者血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子的檢出率均高于對照組體檢者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組人員血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子檢出率的比較[n(%)]

2.3 用各種檢測方法診斷類風濕關節炎敏感度和特異度的比較

與用血清類風濕因子檢測或血清抗環瓜氨酸肽抗體檢測相比，用血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測診斷類風濕關節炎的敏感度和特異度均更高，P＜0.05。詳見表 3。

表3 用各種檢測方法診斷類風濕關節炎敏感度和特異度的比較

3 討論

類風濕關節炎是一種系統性自身免疫性疾病。此病的發病率較高。臨床醫生應盡早對此病患者的病情進行準確的診斷，并對其進行有針對性的治療，以防止其發生軟骨、骨關節損傷等并發癥，改善其預后。以往臨床上常采用血清類風濕因子檢測診斷類風濕關節炎，但效果一般，診斷的特異度較低。近年來，有研究指出，血清抗環瓜氨酸肽抗體可作為診斷類風濕關節炎的有效指標。血清抗環瓜氨酸肽抗體屬于抗角蛋白抗體，其中含有氨基酸殘基和瓜氨酸殘基[2]。佘亞輝等[3]的研究表明,類風濕關節炎患者的關節滑膜會產生抗環瓜氨酸肽抗體，且其血清抗環瓜氨酸肽抗體的水平與其關節損傷、關節功能障礙的嚴重程度密切相關。本次研究的結果顯示，觀察組患者血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子的水平均高于對照組體檢者，P＜0.05。這表明，類風濕關節炎患者血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子的水平均較高。這兩項指標可作為診斷其病情的有效指標。與用血清類風濕因子檢測或血清抗環瓜氨酸肽抗體檢測相比，用血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測診斷類風濕關節炎的敏感度和特異度均更高，P＜0.05。這表明，用血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測診斷類風濕關節炎的敏感度和特異度均較高。用此聯合檢測方法對類風濕關節炎患者的病情進行診斷，能夠有效地減少誤診和漏診。本次研究的結果與佘亞輝等[3]在《抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子診斷類風濕關節炎的臨床意義》一文中的研究結果相近。

綜上所述，血清抗環瓜氨酸肽抗體及類風濕因子聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。