MRI檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變中的應用價值

彭 超

（貴航貴陽醫院，貴州 貴陽 550000）

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥反應為主要臨床表現的一種疾病。此病具有病程長、致殘率高的特點，多發生于青年男性。強直性脊柱炎患者常合并有骶髂關節病變，從而可嚴重影響其生活質量。進行X線檢查、CT檢查及MRI檢查均為臨床上診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的常用方法。相關的文獻指出，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的效果較好。為了進一步分析MRI檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變中的應用價值，筆者對在貴航貴陽醫院進行診治的50例強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者進行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2014年1月1日至2014年10月31日期間在貴航貴陽醫院進行診治的50例強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者作為研究對象。所選患者的臨床表現均符合世界衛生組織制定的強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的診斷標準，且均經手術探查被確診患有強直性脊柱炎所致骶髂關節病變。進行實驗室檢查的結果顯示，其人類白細胞抗原、C反應蛋白呈陽性，紅細胞沉降率較高。其中，排除患有意識障礙、精神疾病、外周型脊柱關節炎、風濕病的患者。這50例患者中有男性患者32例，女性患者18例；其中年齡最小的22歲，最大的51歲，平均年齡（30.45±2.78）歲；其病程在0.5年至6年之間，平均病程（2.25±0.87）年。本次研究通過了貴航貴陽醫院醫學倫理委員會的審核。

1.2 方法

對這50例患者均進行CT檢查和MRI檢查。進行CT檢查的方法是：選用Definition Flash雙源CT機（由西門子公司生產）對患者的髂嵴上緣至恥骨下緣部位進行掃描。掃描參數：螺距、準直、矩陣依次為1.0、0.6 mm、512×512。將掃描所得圖像上傳至工作站中進行后期處理，使用多平面重建技術對圖像進行重建。通過軟組織窗及骨窗對骶髂關節的情況進行觀察，并對窗寬和窗位進行適當的調整。進行MRI檢查的方法是：選用signa Hde 1.5T磁共振掃描儀（由GE公司生產）對患者的髂嵴上緣至恥骨下緣部位進行掃描。掃描參數：矩陣為256×256，SE脂肪抑制序列為TR500 ms、TE15 ms，橫斷面及冠狀面脂肪抑制序列為TR5000 ms、TE95 ms，層厚、層距分別為4 mm、0.5～ 1.0 mm。

1.3 觀察指標

比較用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的準確率。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS 18.0對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變分級的情況

與進行手術探查的結果相比，本組患者中進行CT檢查的結果為0級骶髂關節病變的患者占比更高，進行MRI檢查的結果為0級骶髂關節病變的患者占比更低，P＜0.05。與進行手術探查的結果相比，本組患者中進行CT檢查的結果為I級骶髂關節病變的患者占比更低，進行MRI檢查的結果為I級骶髂關節病變的患者占比更高，P＜0.05。本組患者中進行這三種檢查的結果為Ⅱ級、Ⅲ級或Ⅳ級骶髂關節病變的患者占比相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變分級的情況[n(%)]

2.2 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的準確率

經手術探查證實，與采用MRI檢查相比，用CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節侵蝕的準確率更高，P＜0.05；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節面下骨質囊變、骶髂關節面增生硬化、骶髂關節骨髓水腫、L5-S1關節突病變的準確率更高，P＜0.05；用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節間隙狹窄或增寬的準確率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的準確率

3 討論

強直性脊柱炎是臨床上常見的一種慢性炎癥性疾病[1]。此病患者常合并有骶髂關節病變。進行放射性檢查是臨床上診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的主要方法。有研究指出，用X線檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的敏感性不高，易出現漏診的情況[2]。近年來，MRI檢查、CT檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變方面得到了廣泛的應用。王善良[3]研究指出，進行CT檢查所得圖像的分辨率較高，可清晰地顯示骶髂關節的解剖結構及細小的病變。但有研究指出，對強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者進行CT檢查無法準確地顯示其軟骨異常、骨髓水腫、脂肪沉積等情況。張凌志等[4]的研究表明，對強直性脊柱炎所致骶髂關節病變患者進行MRI檢查可清晰地顯示其關節滑膜及骨髓的病變，從而可降低誤診率和漏診率；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變的敏感度和準確率均更高。本研究的結果顯示，經手術探查證實，與采用MRI檢查相比，用CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節侵蝕的準確率更高，P＜0.05；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節面下骨質囊變、骶髂關節面增生硬化、骶髂關節骨髓水腫、L5-S1關節突病變的準確率更高，P＜0.05。

綜上所述，MRI檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關節病變中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。