血液流變學指標及血脂指標檢測在診斷缺血性腦卒中方面的應用價值

陸春燕

（浙江省平湖市獨山港鎮全塘衛生院，浙江 平湖 314204）

缺血性腦卒中分為可逆性神經功能障礙、短暫性腦缺血發作、完全性卒中和進展性卒中四種類型。該病的發生與患者存在不良的生活習慣及其飲食結構不合理等因素存在密切的相關性。該病沒有固定的發病人群，但總的來說，其在老年人中的發病率相對較高[1]。導致缺血性腦卒中發生的直接原因為患者的腦供血動脈狹窄，使其腦供血不足，進而導致其腦組織壞死。近年來，有研究人員發現，發生缺血性腦卒中的患者普遍存在血黏度增加及血脂指標異常的現象[2]。本文以2015年6月至2017年6月期間浙江省平湖市獨山港鎮全塘衛生院收治的125例缺血性腦卒中患者和同期在該醫院接受健康體檢的125名健康人為研究對象，探討進行血液流變學指標及血脂指標檢測在診斷缺血性腦卒方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2017年6月期間浙江省平湖市獨山港鎮全塘衛生院收治的125例缺血性腦卒中患者和同期在該醫院接受健康體檢的125名健康人。將這125例缺血性腦卒中患者作為試驗組。試驗組患者的納入標準為：1）其病情符合缺血性腦卒中的診斷標準。2）經臨床體檢、頭部CT檢查及MRI檢查被確診患有缺血性腦卒中。試驗組患者中有75例男性、50例女性；其年齡在52.5～83.6歲之間，平均年齡為（72.6±5.2）歲；其中，有56例短暫性腦缺血患者，有47例急性腦梗死患者，有22例腔隙性腦梗死患者。將這125名健康人作為對照組。其中，有69名男性、56名女性；其年齡在55.3～82.0歲之間，平均年齡為（75.0±6.8）歲。兩組受檢者均未患有傳染性疾病和血液系統的疾病，均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。兩組受檢者的性別及年齡相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組受檢者入院后，分別采集其6 ml的空腹外周靜脈血，將其血液標本置入抗凝管內，然后以3000 r/min的轉速對血液標本進行5 min的離心處理，得到血清標本。采用全自動生化分析儀檢測兩組血清標本中總膽固醇及甘油三酯的含量。采用全自動血液流變儀檢測兩組血清標本的全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度。采用全自動血凝儀檢測兩組血清標本中血漿纖維蛋白原的水平。

1.3 觀察指標

檢測結束后，觀察對比兩組受檢者的血液流變學指標（包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原的水平）及血脂指標（包括總膽固醇的水平及甘油三酯的水平）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者血液流變學指標的對比

與對照組受檢者相比，試驗組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢者血液流變學指標的對比 （ ±s ）

表1 兩組受檢者血液流變學指標的對比 （ ±s ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 全血黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 血漿纖維蛋白原的水平（g/l）高切（10 s-1） 低切（150 s-1）對照組 1258.8±1.44.2±0.61.4±0.22.7±0.6試驗組 12513.8±2.6* 5.6±0.7* 2.5±0.1* 4.3±1.8*t值 3.735.2930.006.48 P值 0.000.000.000.00

2.2 兩組受檢者血脂指標的對比

與對照組受檢者相比，試驗組患者甘油三酯的水平及總膽固醇的水平均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組受檢者血脂指標的對比 （ mmol/L，±s ）

表2 兩組受檢者血脂指標的對比 （ mmol/L，±s ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 甘油三酯的水平 總膽固醇的水平對照組 1251.1±0.54.0±0.8試驗組 1252.3±1.0* 5.9±1.4*t值 12.0013.17 P值 0.000.00

3 討論

患有高血壓、心臟病、存在肥胖、血液高凝狀態、血脂代謝異常、有久坐的習慣等都是缺血性腦卒中發生的危險因素。如今，臨床上用于診斷缺血性腦卒中的方式較多，如進行腦血管造影檢查、頭部CT檢查、頸動脈B超檢查、MRI檢查、腦血流量測定及經顱多普勒超聲檢測等。然而，由于缺血性腦卒中的類型較多，許多門診患者無明顯的臨床癥狀，加之社區醫療機構往往不具備進行腦血管造影檢查及腦血流量測定的條件，故易導致患者錯失最佳的治療時機，從而影響其預后[3]。因此，尋找一種操作簡單、準確率高的診斷缺血性腦卒中的方法十分重要。

相關的臨床研究結果證實，人體內血脂水平及血黏度的改變與缺血性腦卒中的發生存在密切的關聯。本次研究的結果顯示，試驗組患者的全血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原的水平、甘油三酯的水平及總膽固醇的水平均高于對照組健康人，P＜0.05。由此可見，罹患缺血性腦卒中的患者其血液流變學指標和血脂指標均會明顯升高。對缺血性腦卒中患者進行甘油三酯、總膽固醇、全血黏度及血漿黏度等檢測有助于臨床上診斷其病情。