用湘西劉氏小兒推拿手法治療小兒咳嗽的療效分析

常英麗，余沛遙

（內江市中醫醫院，四川 內江 641000）

小兒咳嗽是一種防御性反射運動，是指患兒的呼吸道粘膜被感染后引起的非特異性炎癥反應。咳嗽患兒的臨床特征有反復發作的慢性刺激性干咳、胸悶及呼吸困難等。冬季、春季均是小兒咳嗽的高發季節。小兒咳嗽具有病程較長、病情易反復發作等特點[1]。目前，臨床上主要使用西藥來控制咳嗽患兒的臨床癥狀，但效果并不理想。劉開運教授以中醫藏象學說和五行相生相克學說為理論基礎，結合自身的臨床經驗研究出湘西劉氏小兒推拿手法，并將此療法用于治療小兒咳嗽取得了很好的效果[2]。為了進一步研究此療法的有效性，筆者的團隊對內江市中醫醫院收治的84例咳嗽患兒使用湘西劉氏小兒推拿手法進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月至2017年9月期間內江市中醫醫院收治的168例咳嗽患兒。本次研究對象的納入標準是：1）患兒的病情均符合小兒咳嗽的診斷標準，并被確診。2）患兒均有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等臨床癥狀。3）患兒家屬對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了內江市中醫醫院醫學倫理委員會的批準。將這168例患兒隨機平均分為A組和B組。在A組的84例患兒中，有男性43例，女性41例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（6.2±3.2）歲。在B組的84例患兒，有男性44例，女性40例；其年齡為1～11歲，平均年齡為（6.2±3.1）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患兒使用金沸草散加減進行治療。金沸草散加減的藥物組成和用法是：前胡90 g、麻黃90 g、旋覆花90 g、甘草30 g、半夏30 g、芍藥30 g、荊芥穗120 g。將上述藥物研為細末，每次取藥末6 g+生姜5片+清水150 ml進行煎熬后取藥汁，分2次服用。為B組患兒使用湘西劉氏小兒推拿手法進行治療。具體的方法是：1）第一步開竅：開天門穴、推坎宮穴和太陽穴各24次，揉按迎香穴50次，揉風池穴2～3 min，拿風池穴10-～20次，按總筋，推手陰陽經各24次。2）第二步推五經：主清肺經按揉300次、次清心經按揉200次，清脾經按揉200次，清大腸經及略補腎經各按揉100次。3）第三部：推六腑30次、推三關穴90次、掐二扇門穴3～5次并揉按100次，揉外勞宮穴50次。4）第四步：揉擅中穴50次, 分推擅中穴及直推擅中穴各50次，再按壓肋間3～5遍。5）第五步關竅: 揉按肩井穴、次拿肩井穴各3～5次[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療效果及其咳嗽癥狀消失的時間。將患兒的治療效果分為痊愈、好轉、有效和無效四個等級。1）痊愈：經過治療，患兒咳嗽、喘息等癥狀全部消失，其肺功能明顯好轉。2）好轉：經過治療，患兒咳嗽、喘息等癥狀均有所緩解，其肺功能好轉。3）有效：經過治療，患兒咳嗽、喘息等癥狀均有所改善，其肺功能逐漸恢復。4）無效：經過治療，患兒咳嗽、喘息等癥狀沒有改善，甚至其咳嗽和呼吸困難的程度在加重。總有效率=（痊愈例數+好轉例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS16.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經過治療，與A組患兒相比，B組患兒治療的總效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒咳嗽癥狀消失時間的比較

經過治療，A組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間為（15.58±2.86）d，B組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間為（10.47±2.36）d。與A組患兒相比，B組患兒咳嗽癥狀消失的時間更短（t=12.630，P＜0.05）。

3 討論

咳嗽是兒科臨床上常見的呼吸系統疾病。咳嗽患兒若在短時間內未接受及時的治療，極易發生特異性炎癥改變，從而導致其發生變異性哮喘。在發病的初期，咳嗽患兒在夜間或晨起時會出現刺激性干咳的癥狀，隨著病情的進展其逐漸出現反復性、可逆性的喘息、咳嗽及氣促等癥狀。中醫認為，咳嗽主要是由于風寒入侵犯肺，導致肺失宣肅，從而引發咳嗽。長期咳嗽不僅會導致患兒陰津耗傷、虛熱內灼引起低熱、盜汗等癥狀，還會使其肺失滋潤、氣行上逆、虛火灼津、肺絡損傷引起咳痰帶血的癥狀。劉開運教授創立的湘西劉氏推拿手法主要是在中醫五行生克制化的理論上，以補母、瀉子、扶弱及抑強等為治療原則，通過對咳嗽患兒的相關腧穴進行刺激，起到疏通經脈、促進痰液排出、溫經散寒、調和氣血的作用，從而達到止咳、止嘔的目的。此療法通過不斷地對咳嗽患兒的胸背部進行推拿生熱，促進其局部血液循環，達到促進炎癥吸收、標本兼治的目的。本次研究的結果證實，用湘西劉氏小兒推拿手法治療小兒咳嗽的效果顯著，可有效地改善患兒咳嗽的癥狀，促進其康復。