用固沖湯治療功能失調性子宮出血的效果評價

付麗麗

（河南省南陽市中心醫院中西醫結合科，河南 南陽 473000）

功能失調性子宮出血是常見的婦科疾病。該病的病程較長，易導致患者出現嚴重的貧血，影響其身心健康[1]。我國中醫將功能失調性子宮出血納入“崩漏”的范疇[2]。中醫理論認為，該病是由沖任受損、脾氣虧虛，不能固攝經血所導致的，故應以固沖攝血、益氣健脾為原則對該病患者進行治療[3]。本文以2016年12月至2017年8月期間河南省南陽市中心醫院收治的100例功能失調性子宮出血患者為研究對象，分析用固沖湯治療該病的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2017年8月期間河南省南陽市中心醫院收治的100例功能失調性子宮出血患者為研究對象。這100例患者的納入標準為：1）其病情符合婦產科學中關于功能失調性子宮出血的診斷標準。2）經血常規檢查、性激素檢查、凝血功能檢查及子宮附件B超檢查等被確診患有功能失調性子宮出血。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。這100例患者的排除標準為：1）存在與妊娠相關的出血。2）屬于過敏性體質。3）合并有生殖系統的腫瘤或感染。4）患有嚴重的血液系統疾病。5）存在肝、腎等重要臟器的嚴重病變。6）具有激素類藥物的過敏史。將這100例患者按治療方法的不同分為對照組和觀察組（50例/組）。對照組患者的年齡為19～51歲，平均年齡為（37.23±3.23）歲；其病程為9天～2年，平均病程為（1.01±0.13）年。觀察組患者的年齡為20～52歲，平均年齡為（37.21±3.23）歲；其病程為10天～2年，平均病程為（1.03±0.11）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用性激素對其進行治療。性激素的用法為：1）對于處于青春期及育齡期的患者，用戊酸雌二醇對其進行治療。患者的出血量若較大，讓其每次服6 mg的戊酸雌二醇，每隔8 h服用1次。患者的出血量若較少，讓其每次服4 mg的戊酸雌二醇，每隔8 h服用1次。在患者停止出血以后，將其服藥量減少至每次服1 mg，每天服1次，共服用14 d。患者貧血的癥狀若較為嚴重，可適當地延長其服用戊酸雌二醇的時間。2）對于處于圍絕經期的患者，用炔諾酮對其進行治療。讓患者每次服5 mg的炔諾酮，每隔8 h服用1次。在患者停止出血以后，適當減少其服藥的劑量，共服用14 d。在此基礎上，用固沖湯對觀察組患者進行治療。固沖湯的藥物組成及用法為：煅龍骨、白術、山茱萸、煅牡蠣各20 g，北芪25 g，海螵鞘、白芍各12 g，茜草10 g，棕櫚炭8 g，生黃芪18 g。患者若存在較為嚴重的氣虛癥狀，則加大該基礎方中黃芪的用量；患者的出血量若較大，則在該基礎方中加入人參或黨參；患者若存在夾熱的癥狀，則在該基礎方中加入黃芩炭、地黃及元參；患者若存在血瘀的癥狀，則在該基礎方中加入蒲黃、三七及益母草；患者若存在夾寒的癥狀，則在該基礎方中加入鹿角膠及艾葉；患者若存在脾腎陽虛的癥狀，則在該基礎方中加入熟地黃、淫羊藿、補骨脂、巴戟天及附子。將上述藥物用涼水浸泡半小時后進行煎煮，去渣取藥汁，讓患者每天服一劑，分早、晚兩次服下。治療結束后，觀察對比兩組患者治療的效果。

1.3 療效評價標準

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治療，患者出血的癥狀停止，其月經周期及經血量均恢復正常，或其在停止出血后絕經，且大部分的自覺癥狀消失。有效：經治療，患者的出血量明顯減少，其月經周期及經血量基本恢復正常，或其自覺癥狀獲得明顯好轉。無效：患者的臨床癥狀及體征均未發生改變，其出血未停止。

1.4 統計學分析

應用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為96.0%，對照組患者治療的總有效率為80.0%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

3 討論

功能失調性子宮出血是由于卵巢、子宮內膜或子宮肌層局部的調控功能異常所導致的子宮出血。卵巢功能失調可影響患者機體的代謝，導致其子宮內膜異常生長，甚至使其發生雌激素依賴性子宮內膜癌，嚴重危害其身心健康[4]。目前，臨床上多使用性激素對功能失調性子宮出血患者進行治療。這類藥物具有止血迅速、效果明顯等特點，但長時間使用這類藥物易使患者出現各種不良反應，且其病情易復發。

中醫認為，功能失調性子宮出血是一種虛實夾雜的病癥，是由沖任受損、不可固攝經血所導致的。近年來，中醫臨床上用固沖湯對該病患者進行治療，取得了良好的效果。固沖湯是由煅龍骨、白術、山茱萸、煅牡蠣、北芪、海螵鞘、白芍、茜草、棕櫚炭及生黃芪組成的。其中，山茱萸為君藥，具有補益肝腎、收斂固澀的功效；煅龍骨、煅牡蠣為臣藥，具有較強的固澀、收斂、止血的功效；白術具有補氣健脾的功效；黃芪具有補氣升舉的功效，在治療流產、崩漏等病癥方面的效果較理想；生白芍具有補益肝腎、養血斂陰的功效；棕櫚炭、五倍子具有止血的功效；海螵蛸及茜草具有固攝下焦、止血化瘀的功效。將上述諸藥合用，可共奏固沖攝血、益氣健脾之功效。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05。這說明，用固沖湯治療功能失調性子宮出血的效果確切。這一研究結果與陳淑音[5]等的研究結果相一致。

綜上所述，用固沖湯對功能失調性子宮出血患者進行治療可取得較為理想的療效。