對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的效果探討

馬榮霞

（甘肅省成縣人民醫(yī)院，甘肅 成縣 742500）

膽囊結(jié)石是一種消化系統(tǒng)的常見病。該病患者多為成年女性。有調(diào)查研究顯示[1]，有85%～95%的膽囊結(jié)石患者合并有膽囊炎。膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、疼痛。有研究資料顯示[2]，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的效果很好，可縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為此，筆者對(duì)甘肅省成縣人民醫(yī)院收治的86例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年8月期間甘肅省成縣人民醫(yī)院收治的86例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對(duì)象。這86例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)彩超檢查被確診為膽囊結(jié)石合并膽囊炎。2）其未患有進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）其膽囊有惡性病變。2）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎的功能障礙。3）合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4）無法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行本次研究。將這86例患者隨機(jī)分為一般護(hù)理組（n=43）和強(qiáng)化護(hù)理組（n=43）。在強(qiáng)化護(hù)理組患者中，有男17例，女26例；其年齡為31～64歲，平均年齡為(47.49±4.36)歲。在一般護(hù)理組患者中，有男15例，女28例；其年齡為32～62歲，平均年齡為(46.96±4.27)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)一般護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）在術(shù)前，帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。2）對(duì)圍手術(shù)期患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。3）指導(dǎo)患者采取舒適的體位臥床。在此基礎(chǔ)上對(duì)強(qiáng)化護(hù)理組患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前強(qiáng)化護(hù)理。（1）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并將檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄。充分了解患者各個(gè)器官的功能，評(píng)估其手術(shù)的耐受性。對(duì)有高血壓、糖尿病等病史的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，以降低其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)地關(guān)心患者，經(jīng)常與其進(jìn)行溝通與交流。囑患者家屬多鼓勵(lì)和關(guān)心患者，使其感受到來自家庭的呵護(hù)與關(guān)愛，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。采取轉(zhuǎn)移患者注意力的方法，使其淡漠疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以減輕其痛感，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)其使用鎮(zhèn)痛藥物。（4）護(hù)理人員要熟練掌握各種手術(shù)器械的使用方法及患者的臨床資料，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中強(qiáng)化護(hù)理。在術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若其發(fā)生異常情況，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，并告知醫(yī)生。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范配合醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理。（1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。讓患者及其家屬參加健康講座，并向患者及其家屬分發(fā)關(guān)于膽囊結(jié)石及膽囊炎相關(guān)知識(shí)的宣傳冊(cè)。（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。在術(shù)后的24 h內(nèi)禁止患者進(jìn)食。待患者首次肛門排氣后，指導(dǎo)其食用流質(zhì)的食物。待患者腸胃的功能逐漸恢復(fù)后，可指導(dǎo)其食用清淡、低蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的普食。（3）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎，并密切觀察其手術(shù)切口的愈合情況。定期對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行消毒及更換敷料，以避免其手術(shù)切口發(fā)生感染。（4）對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理。護(hù)理人員要妥善固定好患者的引流管，囑其不要擅自擠壓、扭曲引流管。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者引流液的量、顏色及性質(zhì)，若發(fā)生異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。(5)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。注意保持患者呼吸道的通暢，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行吸氧操作。對(duì)患者做好防寒、保暖的工作，以避免其發(fā)生呼吸道感染。監(jiān)督患者盡早排尿，以防止其發(fā)生尿潴留。在患者進(jìn)行大、小便后，及時(shí)地對(duì)其會(huì)陰部、肛周皮膚進(jìn)行清洗。（6）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。在術(shù)后48 h，待患者血壓的水平穩(wěn)定后，協(xié)助其下床進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)的強(qiáng)度需根據(jù)其身體的情況逐漸增加。在患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要注意對(duì)其引流管進(jìn)行保護(hù)，防止其引流管受到擠壓或脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)畢至首次進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，此量表評(píng)分的范圍為0～100分，評(píng)分≥80分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；評(píng)分為60～79分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿意；評(píng)分＜60分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，強(qiáng)化護(hù)理組患者術(shù)畢至首次進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至首次肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于一般護(hù)理組患者(P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間的比較 (±s )

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間的比較 (±s )

組別 例數(shù) 術(shù)畢至首次進(jìn)食時(shí)間（h） 術(shù)畢至首次肛門排氣時(shí)間（h） 術(shù)畢至首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）強(qiáng)化護(hù)理組 4320.08±2.5118.69±3.1710.84±1.756.47±1.03一般護(hù)理組 4323.64±4.4323.35±4.7613.52±2.578.39±2.36 t值 4.5855.3435.6524.889 P值 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，強(qiáng)化護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于一般護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石合并膽囊炎是臨床上常見的膽囊疾病。目前，臨床上對(duì)膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者常使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[3]。有研究資料顯示，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的效果很好。強(qiáng)化護(hù)理是以患者為服務(wù)主體，對(duì)其實(shí)施科學(xué)的、有針對(duì)性的護(hù)理，從而滿足其身心需要的一種護(hù)理方法[4]。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，可有針對(duì)性地疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，糾正其對(duì)此病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其對(duì)治護(hù)的依從性，縮短其手術(shù)的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的臨床效果顯著，可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。