對進行保守治療的宮外孕患者實施優質護理的效果評析

張清蘭

（廣州醫科大學第二附屬醫院婦科，廣東 廣州 510260）

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床、發育的異常妊娠。導致宮外孕發生的因素主要有子宮及附件發育不良、進行輸卵管手術、輸卵管有炎癥等。該病患者若不及時進行治療，可發生生命危險。使用手術可有效地治療宮外孕，但會對患者造成一定的創傷，甚至損傷其正常的生理結構和功能。使用保守療法治療宮外孕可保留其子宮及附件原有的生理結構和功能，是部分年輕女性的首選治療方法[1]。但進行保守治療的患者會因為對宮外孕的認知水平較低、出現不良的情緒而影響治療的效果。因此，臨床上應對進行保守治療的宮外孕患者實施良好的護理服務，減少影響其治療效果的因素。為探討對進行保守治療的宮外孕患者實施優質護理的效果，廣州醫科大學第二附屬醫院在2016年5月至2017年5月期間進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年5月期間在廣州醫科大學第二附屬醫院進行保守治療的50例宮外孕患者。隨機將這些患者分為參照組（25例）和研究組（25例）。研究組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（31.4±3.4）歲；其中有初產婦15例（60.00%），經產婦10例（40.00%）。參照組患者的年齡為21～36歲，平均年齡為（31.2±3.6）歲；其中有初產婦14例（56.00%），經產婦11例（44.00%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用甲氨蝶呤和米非司酮進行治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的護理方法是：避免患者在治療期間按壓腹部、熱敷腹部、咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便等，以免增加其腹壓。定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓，嚴密觀察其病情的變化。觀察患者腹痛和陰道流血的情況。按照相關的操作規范為患者留取血液、尿液標本，以便用于對其進行各項檢查。在此基礎上，對研究組患者進行優質護理。具體的護理方法是：1）對護理人員進行培訓。在對患者進行護理前，對所有護理人員進行培訓，增強其責任意識，提高其護理操作水平，讓其以患者為中心落實各項護理服務。2）對患者進行心理護理。患者得知自己患有宮外孕時會產生不良的情緒，從而增強其生理和心理應激反應，降低其治療的效果。護理人員應以和藹可親的態度與患者進行交流，拉近護患之間的距離。同時，護理人員要詳細地為患者講解與宮外孕有關的知識、保守治療方法及預后等，耐心地解答其提出的問題，提高其對宮外孕的認知水平，消除其不良的情緒。3）強化對患者進行的基礎護理。每2 h為患者測量一次血壓。觀察患者的精神、意識、四肢皮膚的溫度和濕度等。每日記錄患者陰道出血及流出物的情況。詳細記錄患者腹痛發作的時間、持續的時間及伴隨的癥狀。每日對患者的會陰部位進行清潔和消毒，預防其發生感染。4）對患者進行用藥護理。患者在用藥的過程中可能會發生骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應。護理人員應密切監測患者肝腎的功能。告知患者定時定量用藥的意義，讓其盡量配合進行治療。5）對患者進行生活護理。讓患者臥床休息，保持大便通暢，禁止其服用止痛藥，禁止其過性生活。若患者出現明顯的反跳痛、壓痛、腹肌緊張等情況，則提示其孕囊破裂，應立即通知醫生，并做好對其進行手術治療的準備。

1.3 觀察指標

護理結束后，使用我院自制的護理滿意度調查表從護理服務的專業度、護理人員的態度、護理人員的責任心等方面調查兩組患者對護理服務的滿意度。患者對護理服務的滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。觀察兩組患者治護的效果。

1.4 治護效果判定標準

無效：患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，其包塊增大，其β-HCG的水平明顯上升。有效：患者的臨床癥狀得到緩解，其包塊縮小，其β-HCG的水平較治療前降低＞15%。顯效：患者的臨床癥狀消失，其包塊消失，其β-HCG的水平恢復正常。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護的效果

研究組患者治護的總有效率顯著高于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護的效果

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

研究組患者對護理的總滿意率高于參照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮體外著床的妊娠。使用手術和保守療法均能治療宮外孕。與使用手術相比，使用保守療法治療宮外孕能保護患者的生理結構和功能[2]。但進行保守治療的患者會因為對宮外孕的認知水平較低、擔心治療的效果、擔心日后的生理功能受到影響而影響治療的效果。因此，臨床上應對進行保守治療的宮外孕患者實施良好的護理服務，減少影響其治療效果的因素[3]。優質護理是一種以患者為中心的護理服務。在本次研究中，我們對研究組患者在進行常規護理的基礎上實施優質護理，結果其治護的總有效率顯著高于僅接受常規護理的參照組患者，其對護理的滿意度高于參照組患者。這與張潔芳[4]的研究結果相一致[4]。

綜上所述，對進行保守治療的宮外孕患者實施優質護理的效果顯著，可提高患者對護理服務的滿意度。