對慢性心力衰竭患者進行個性化護理的效果探討

蔡 潔

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病[1]。此病患者的主要臨床表現為呼吸困難、水腫、乏力等。擴血管、利尿、改善心功能、控制血脂、血壓及血糖、糾正水電解質紊亂是臨床上治療心力衰竭的主要方法。在本研究中，皖南醫學院弋磯山醫院采用個性化護理方案對50例慢性心力衰竭患者進行護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年6月至2017年11月期間皖南醫學院弋磯山醫院接診的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象。將其隨機分為個性化組和參考組，每組各50例患者。個性化組50例患者中有男26例，女24例；其年齡為50～79歲，平均年齡（65.67±5.32）歲。參考組50例患者中有男23例，女27例；其年齡為51～76歲，平均年齡（62.89±5.51）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行擴血管、利尿、改善心功能、控制血脂、血壓及血糖、糾正水電解質紊亂等治療。在治療期間，對參考組患者進行常規護理，包括督促其遵醫囑服藥、告知其治療期間需要注意的事項（如飲食的注意事項）、對其進行健康宣教等。對個性化組患者進行個性化護理。方法是：1）慢性心力衰竭患者因病程長、病情易反復發作，普遍存在焦慮、抑郁等心理問題。因此，護理人員在與患者進行交流時，應以積極樂觀的心態去感染患者。詳細地向其講解有關心力衰竭的知識，耐心地解答其提出的疑問，以消除其心中的顧慮，提高其對治護的配合度。2）對于心功能分級為Ⅰ級的患者，護理人員告知其要避免從事劇烈活動。對于心功能分級為Ⅱ級的患者，告知其要限制活動量，適當增加休息的時間。對于心功能分級為Ⅲ級的患者，應嚴格限制其活動量，囑咐其多臥床休息，并在其睡眠時墊高其頭部。對于心功能分級為Ⅳ級的患者，應嚴禁其從事任何體力活動，指導其絕對臥床休息。3）護理人員根據患者的病情為其制定科學合理的飲食計劃，督促其建立良好的飲食習慣。鼓勵患者多食用低鹽、低脂的食物，限制其飲水量，并督促其戒煙戒酒。4）護理人員定期對患者的病房進行清潔消毒，及時為其調節病房內的溫濕度，努力為其營造一個溫馨、舒適的病房環境。5）護理人員根據患者的心功能分級為其制定相應的運動方案。在患者住院期間，指導其進行上下樓梯、病房內外行走等運動。在運動期間，密切監測患者的生命體征，并根據其心率為其調整運動的強度（以運動后患者的心率低于115次/min為宜）。在患者出院后，指導其進行騎自行車、慢跑等運動，并囑咐其家屬對其進行全程監護。

1.3 觀察指標

對比兩組患者對護理的滿意率和接受護理后其生存質量的改善情況。應用美國醫學研究所制定的生存質量量表（SF-36）對患者的生存質量進行評估[2]。該量表包含36個評分條目。每個條目的分值為1～5分。患者的各項SF-36評分越高，說明其生存質量越好。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行分析處理。患者的各項SF-36評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的總滿意率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理的總滿意率

個性化組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有38例（占76.00%），為滿意的患者有9例（占18.00%），為不滿意的患者有3例（占6.00%）。個性化組患者對護理的總滿意率為94.00%（47/50）。參考組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有25例（占50.00%），為滿意的患者有6例（占12.00%），為不滿意的患者有19例（占38.00%）。參考組患者對護理的總滿意率為62.00%（31/50）。個性化組患者對護理的總滿意率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護理的總滿意率

2.2 對比接受護理后兩組患者的各項SF-36評分

接受護理后，個性化組患者社會功能的評分、心理功能的評分、生理功能的評分和自我認識評分的平均值分別為（4.11±1.35）分、（3.67±1.68）分、（4.45±1.11）分、（3.56±2.23）分，參考組患者社會功能的評分、心理功能的評分、生理功能的評分和自我認識評分的平均值分別為（1.44±0.69）分、（1.11±1.42）分、（2.64±1.34）分、（2.12±0.75）分；個性化組患者的各項SF-36評分均高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比接受護理后兩組患者的各項SF-36評分（分，±s ）

表2 對比接受護理后兩組患者的各項SF-36評分（分，±s ）

組別 例數 社會功能的評分自我認識的評分個性化組 504.11±1.353.67±1.684.45±1.113.56±2.23參考組 501.44±0.691.11±1.422.64±1.342.12±0.75 t值 12.45278.22917.35544.3278 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05心理功能的評分生理功能的評分

3 結論

慢性心力衰竭患者的主要臨床表現為食欲下降、惡心嘔吐、呼吸困難、水腫、乏力等。此病患者因病程長、病情易反復發作，普遍存在焦慮、緊張、抑郁等心理問題。為了探討對慢性心力衰竭患者進行個性化護理的效果，筆者對皖南醫學院弋磯山醫院接診的100例慢性心力衰竭患者進行了分組對比研究。本研究的結果顯示，個性化組患者對護理的總滿意率為94.00%，參考組患者對護理的總滿意率為62.00%。個性化組患者對護理的總滿意率高于參考組患者。接受護理后，個性化組患者的各項SF-36評分均高于參考組患者。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者進行個性化護理的效果顯著，能夠提高其生存質量，促進其康復。