對接受清瘀方督脈熏蒸和中藥保留灌腸治療的慢性盆腔炎患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果

嚴(yán)海濃，夏海琴

（浙江省寧波市寧海縣婦幼保健院，浙江 寧波 315600）

盆腔炎是女性的常見病。該病患者的病情可反復(fù)發(fā)作，其承受的身心痛苦較大[1]。對慢性盆腔炎患者進(jìn)行清瘀方督脈熏蒸治療和中藥保留灌腸治療可取得良好的效果。不過，該療法對護(hù)理人員操作水平和護(hù)理質(zhì)量的要求較高。本文以近年來在浙江省寧波市寧海縣婦幼保健院接受清瘀方督脈熏蒸治療和中藥保留灌腸治療的88例慢性盆腔炎患者為研究對象，探討對這類患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年11月期間在浙江省寧波市寧海縣婦幼保健院接受清瘀方督脈熏蒸配合中藥保留灌腸治療的88例慢性盆腔炎患者為研究對象。將這88例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組（44例/組）。觀察組患者的年齡為21～47歲，平均年齡為（34.24±2.41）歲。對照組患者的年齡為22～47歲，平均年齡為（34.27±2.65）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行清瘀方督脈熏蒸治療和中藥保留灌腸治療。具體的方法為：1）取熟大黃36 g、透骨草120 g、艾葉40 g、威靈仙、黃柏及延胡索各20 g。將上述藥物放入中藥熏蒸治療儀中，并加入適量的清水。讓患者俯臥在治療床上，將下腹部對準(zhǔn)治療孔，然后打開治療儀，對其下腹部進(jìn)行熏蒸。每天治療1次，連續(xù)治療1個月（避開經(jīng)期）。2）取赤芍、茯苓、丹參、敗醬草及紅藤各15 g、香附、五靈脂及炒蒲黃各10 g。將上述藥物用水煎煮后取100 ml的藥液，將藥液裝入注洗器中。使患者取側(cè)臥位，經(jīng)肛門將藥液輕柔地注入其直腸內(nèi)。每晚治療1次，連續(xù)治療1個月（避開經(jīng)期）。

1.2.2 護(hù)理方法 在兩組患者接受治療期間，均對其進(jìn)行病情講解、體位護(hù)理及病房環(huán)境管理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。在患者進(jìn)行灌腸前，護(hù)理人員囑其排空大小便。在患者結(jié)束灌腸治療后，囑其靜臥1 h，必要時將臀部抬高，使藥物在其直腸內(nèi)保留的時間＞6 h。在患者接受熏蒸的過程中，控制好蒸汽的溫度（保持在60℃左右），避免燙傷其皮膚。密切觀察患者出汗的情況，詢問其感受。在患者結(jié)束熏蒸治療后，對其局部的皮膚進(jìn)行清潔，并囑其補(bǔ)充水分、注意保暖。2）進(jìn)行生活護(hù)理。在患者接受治療期間，護(hù)理人員引導(dǎo)其保持良好的心情和清淡的飲食，避免去公共泳池游泳、進(jìn)行盆浴和過性生活，不與他人混用洗漱用品。3）進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員向患者講解慢性盆腔炎的發(fā)病與個人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣的關(guān)系，囑其保持良好的飲食、衛(wèi)生和生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，以加強(qiáng)自身的體質(zhì)，防止病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果、臨床癥狀及體征消失的時間，對比接受治護(hù)前后其腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）及血清C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎性因子水平的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者下腹部墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)紊亂及性交痛等臨床癥狀消失，對其進(jìn)行白帶檢查及其他婦科生化檢查的結(jié)果均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治護(hù)，患者下腹部墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)紊亂及性交痛等臨床癥狀明顯減輕，對其進(jìn)行白帶檢查及其他婦科生化檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀及體征均未得到改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本文所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治護(hù)前后兩組患者血清炎性因子水平的對比

接受治護(hù)前兩組患者血清TNF-α、IL-1β及CRP的水平相比，P＞0.05。接受治護(hù)后兩組患者血清TNF-α、IL-1β及CRP的水平均低于接受治護(hù)前，而且觀察組患者血清TNF-α、IL-1β及CRP的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)前后兩組患者血清炎性因子水平的對比 （ ±s ）

表2 接受治護(hù)前后兩組患者血清炎性因子水平的對比 （ ±s ）

組別 例數(shù) 時間 TNF-α（μg/L） IL-1β（μg/L） CRP（g/L）觀察組 44 接受治護(hù)前 13.21±3.1376.21±24.2532.01±10.17接受治護(hù)后 4.43±1.1221.54±12.183.51±0.11對照組 44 接受治護(hù)前 13.26±3.2476.14±24.2832.03±10.23接受治護(hù)后 7.67±1.4855.14±24.278.66±2.13

2.3 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者盆腔病灶消失的時間、性交疼痛癥狀消失的時間及白帶恢復(fù)正常的時間均較短，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間的對比（ d，±s ）

表3 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間的對比（ d，±s ）

組別 例數(shù) 盆腔病灶消失的時間性交疼痛癥狀消失的時間白帶恢復(fù)正常的時間對照組 4415.10±4.137.24±2.218.23±2.15觀察組 4410.24±3.015.13±1.165.34±1.02 t值 8.2819.0148.721 P值 0.0000.0000.000

3 討論

研究證實，對慢性盆腔炎患者進(jìn)行清瘀方督脈熏蒸治療時，藥物可直達(dá)其病灶，改善其局部的血液循環(huán)和新陳代謝，從而達(dá)到松解盆腔粘連、消散淤血、減輕疼痛的目的[3-4]。對該病患者進(jìn)行中藥保留灌腸治療時，藥物可經(jīng)腸壁被直接吸收，從而發(fā)揮清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀的功效。對該病患者在進(jìn)行上述治療的同時，對其進(jìn)行生活護(hù)理、健康教育及強(qiáng)化的基礎(chǔ)護(hù)理等全面護(hù)理，可有效地提升其治療的效果，加快其康復(fù)的速度[5-7]。

本次研究的結(jié)果證實，對接受清瘀方督脈熏蒸治療和中藥保留灌腸治療的慢性盆腔炎患者進(jìn)行全面護(hù)理可提高其治療的效果，加快其臨床癥狀及體征消退的速度，降低其血清炎性因子的水平。