神經外科護理工作中存在的危險因素及預防措施

摘要：目的 探討神經外科護理工作中存在的危險因素以及預防措施，提高神經外科護理人員的護理水平。方法 隨機將我院40例神經外科護理人員分為兩組，每組20名。觀察組護士通過對護理人員進行干預措施培訓；對照組護士則不進行干預措施培訓。比較分析兩組統計結果。結果 對照組護理不當行為次數明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，應及時分析發現神經外科護理工作中存在的危險因素，從而采取相關預防措施，改善護患矛盾，降低糾紛發生率，保證神經外科護理工作的順利進行。

關鍵詞：神經外科護理；危險因素；預防措施

近年來，隨著醫療技術的不斷發展與進步，患者法律意識逐漸增強，對醫院的護理質量以及服務水平提出了更高的要求[1]。由于神經外科患者的臨床特點如病情復雜、致死致殘率高以及預后差等較為復雜，因此使神經外科成為風險較高的科室，同時神經外科護理工作存在著護理風險。護理風險指患者在護理時可能出現的不安全事件，它存在于護理工作的全程。為了增強神經外科護理人員的風險意識以及業務水平，緩解護患關系，降低神經外科護理風險的發生率，提高護理質量，加快患者康復。本研究選擇40名神經外科護理人員，探討神經外科護理工作中存在的危險因素以及預防措施，提高神經外科護理人員的護理水平，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院院40名至少工作3年的護士，隨機分為對照組和觀察組，每組20人，均為女性。對照組：年齡23～45歲，平均年齡（29.7±2.7）歲；大專以上17人，中專學歷3人；觀察組：年齡23～42歲，平均年齡（29.1±2.8）歲；大專以上學歷18人，中專學歷2人。兩組護理人員學歷、職稱等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 對照組護理人員不培訓，觀察組護理人員進行常見危險因素知識培訓。患者出院前進行問卷調查，問卷主要內容包括患者住院期間對于護理質量的評價以及護理滿意度評分（評分要求：技術操作熟練程度、服務態度以及護患交流等細則）。

1.3統計學分析 使用SPSS13.0統計分析數據，計量資料以（x±s） 表示，均數比較采用配對t檢驗分析，計量數據采用 χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組危險因素分析 對照組因護理不當造成的危險因素發生次數顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度對比研究 兩組護理滿意分數觀察組顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1神經外科護理過程中的危險因素與問題

3.1.1護理知識欠缺 神經外科的護理過程中，由于患者病情復雜，因此對護理人員理論知識以及操作技術要求提出了較高要求。理論知識主要包括護理技術理論不足、法律知識欠缺，不能夠完全遵守操作規則執行；同時與患者產生糾紛時，不會使用法律知識維護自身合法權益[2]。而且在臨床實踐工作中，專業培訓較少，導致業務水平較低，易出現護患糾紛。

3.1.2責任心不足 責任心對于護理人員極為重要，特別是神經外科手術需隨時了解患者病情變化，責任心的不足會導致多數護理人員的護理服務水平低下、護理記錄不完整以及無菌操作過程不規范等，造成護理人員在醫療糾紛中非常被動。

3.1.3護患交流不佳 在神經外科，多數患者手術后需及時與護理人員溝通，緩解心理以及疾病問題，此時護患矛盾主要來源于護患間是否能夠相互理解，這也是神經外科護理過程中最為重要的危險因素之一[3]。部分護理人員未必能夠真正了解患者心理感受；而有時會在也不能完全理解護理人員，極易引起護患矛盾的激化，產生護患糾紛。

3.1.4護理人員技術水平較低 操作過程不規范，責任心低下。由于護理人員的緊缺，部分實習護理人員會承擔相應工作，但由于臨床實踐工作較少，對高危患者的危險評估能力較差，不能夠及時掌握風險隱患，再加上患者對于治療期望值較高，若不能仔細解釋，且應對突發事件能力不足，易產生護患糾紛。

3.1.5排班不當 由于神經外科手術較多，而且錯綜復雜，因此需要護理人員及時進行管理。嚴格的護理管理制度對于外科護理工作具有重要的意義。如何在護理人員不足的條件下合理排班，仔細觀察患者術后生命體征，避免術后并發癥，是目前臨床中亟待解決的問題，應引起醫生以及護理人員的重視[4]。

4 預防措施

4.1增強護理人員法律知識，提高人員業務水平 對于新近護理人員應該進行安排合理的學習計劃，內容主要包括護理理論知識以及相關法律知識，并予以定期考核，優秀者進行獎勵，不合格者進行處罰，激發人員的積極性。然后定期開展護理學習活動以及安全法律講座，確保護理人員能夠用專業以及法律知識解決護患糾紛[5]。

4.2加強護患交流，培養護理人員責任心 護理人員不僅應該完成自己的本職工作，還應該學會換位思考，耐心向患者講解病情，不僅可以增強患者對護理人員的好感以及信任，同時也可以營造優秀的醫療環境[6]。

4.3完善護理管理制度 制定合理的護理管理制度，特別是護理記錄以及交接班制度，清晰描述患者的護理情況如病情變化以及用藥情況等，做到有規可循。科學合理排班，特別是交班過程中，應該明確責任制度，防止因交接班不清出現護理問題[7]。

綜上所述，在臨床中，應及時分析發現神經外科護理工作中存在的危險因素，從而采取相關預防措施，改善護患矛盾，降低糾紛發生率，保證神經外科護理工作的順利進行。

參考文獻：

[1]尤小娜.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：269-270.

[2]劉俊紅.神經外科護理中存在的問題及對策分析[J].中國保健營養，2013，29（7）：922.

[3]劉春艷.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中外醫學研究，2012，10（33）：108-109.

[4]林金珠.神經外科護理中危險因素的分析與預防措施的思考[J].醫藥前沿，2012，29（29）：223.

[5]唐異平.神經外科護理中應注意的問題及解決對策[J].健康之路，2013，12（7）：49-50.

[6]黃娥拉.神經外科護理安全管理中存在的問題和預防對策[J].黑龍江醫學，2012，36（11）：844-845.

[7]田宏芳.神經外科護理不良事件分析和防范措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：141-142.編輯/成森