彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應用效果分析

劉青牡丹江康安醫院物理診斷科，黑龍江牡丹江 157000

在臨床中，較常見的一種周圍血管阻塞性疾病是下肢深靜脈血栓，在我國社會經濟飛速發展的背景下，該病患者人數逐漸增多，并且呈逐年上升趨勢，此類疾病對患者身體健康造成嚴重威脅[1]。由于患者長時間臥床、外傷、手術以及肢體固定等，使得下肢深靜脈很容易產生血栓，所以需要及早診斷和治療。現階段，診斷下肢靜脈血栓的主要方法是彩色多普勒超聲檢查，其具有較高的診斷準確率，而且安全性高、無創、價格適中[2]。該次研究主要針對該院2017年1—11月接收的下肢靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲檢查的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次70例研究對象均為該院接收的下肢靜脈血栓患者，其中男性患者數量與女性患者數量比值是38:32，最大年齡值是81歲，最小年齡值是19歲，均齡值數是（43.25±3.15）歲，患病位置：30 例左側下肢，32例右側下肢，8例雙側下肢；臨床癥狀：36例患者間歇性疼痛或者持續性疼痛，18例患者腫脹，16例患者麻木。入組標準：①該次研究所選人員均簽署了知情研究協議書；②該次研究經過倫理委員會批準。排除標準：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有心臟、肝、腎等嚴重器官疾病患者；③中途選擇退出患者。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查 由具備豐富經驗的醫學影像檢查人員檢查該次研究70例患者下肢靜脈血栓狀況，儀器為該院彩色多普勒超聲檢查一下。首先設置探頭頻率為12 HMz，以患者實際病情為依據，對其體位進行合理選擇，然后進行橫縱掃描，對患者脛靜脈、股靜脈、股總靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、腘靜脈、肺靜脈、髂靜脈等進行檢查；以血管實際走向為依據，仔細觀察患者管腔內經以及管壁，如果檢查結果為血栓，則需要與健側進行比較，然后獲得最終結果。

1.2.2 數字減影血管造影 幫助患者選取仰臥體位，由患者足部淺靜脈處將40～50 mL的造影劑注入其中，盡可能縮短注射時間，然后在近心端位置采用壓脈帶，加快造影劑進入到深靜脈系統的速度，在操作的過程中一旦靜脈出現充盈破損狀況，則需要立即進行診斷和定位，并對患者齊總靜脈的全過程以及小腿到下腹部髂外靜脈狀況進行觀察，全面了解和掌握血栓面積和位置。

1.3 觀察指標

對數字減影血管造影檢查結果與彩色多普勒超聲檢查結果進行對比，并將具體數值記錄下來。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對該次試驗數據進行整理并分析，率（%）和（±s）分別表示計數資料和計量資料，檢驗值分別是χ2和t，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩種檢查方式診斷結果

數字減影血管造影診斷準確率為100.00%，彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為95.71%，兩種檢查方式診斷準確率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 分析70例患者下肢靜脈血栓危險因素

經過分析可知，下肢靜脈血栓危險因素包括BMI指數高、血脂異常以及年齡大，見表2。

3 討論

現階段，較為常見的一種周圍血管疾病是下肢靜脈血栓，由其引發的靜脈瓣膜功能不全和肺栓塞對患者生命安全和身體健康造成了嚴重威脅。臨床表現以單側突然腫脹、疼痛等為主。在以往的診斷過程中，通常根據患者體征以及臨床癥狀進行診斷，當時該方式具有較低的診斷準確率[3]。近些年來，在我國醫療技術飛速發展的背景下，各種各樣的新型的檢查技術被應用于臨床當中，同時也包括下肢靜脈血栓的檢查。該病具有發病率高等特點。引發靜脈血栓的因素包括高凝狀態、血流滯緩以及靜脈壁損傷3種。由于靜脈壁較薄，所以，在進行二維圖像檢查方面，無法將圖像清楚地顯示出來，靜脈內膜較為光滑，在進行聲像圖檢查的過程中，管腔內部的血流將不會伴有回聲，而高分辨率超聲儀可將流動的紅細胞清楚地顯示出來，以便判斷血栓。通常情況下，血栓不會發生改變，新鮮的血栓可能因為肢體擠壓或者震動隨之改變，一般情況下，靜脈內徑要比伴行動脈內徑大出許多，而且其會隨著呼吸運動的變化而改變，一旦出現乏氏動作或者深呼吸，靜脈內徑則會增加。若未合理調整儀器，圖像質量質量將會受到影響，與此同時，受到擠壓的探頭，在顯示靜脈方面也會伴有較差的效果，由于上述因素，使得正常靜脈周圍肌肉、靜脈以及脂肪被誤診為靜脈血栓[4]。下肢靜脈血栓與早期淋巴水腫在臨床表現方式具有一定的相似性，早期臨床水腫炎癥疾病發作階段，患者通常不會伴有疼痛現象，經過彩色超聲檢查之后，靜脈血流通暢，而下肢靜脈血栓，一旦發病，患者將會伴有受累靜脈位置壓痛以及鈍性脹痛，經過一段時間的發展，水平面積迅速擴充，直至累及整個肢體或者局部肢體。動脈血栓與下肢靜脈血栓鑒別：下肢靜脈血栓位置處于靜脈內部，對于早期血栓來講，其回聲較低，而慢性則會以強回聲呈現出來，與此同時，可將血流返流以及血流溝通清楚地展現出來；動脈血栓發病位置處于動脈內部，其以原有病變為基礎不斷演變而來的，經過檢查之后，內壁上伴有斑塊。以動脈和靜脈回聲狀況為依據實現鑒別，通常情況下，動脈壁存在三層結構，而靜脈壁屬于一線狀回聲，很容將其顯示出來。彩色多普勒超聲檢查屬于無創檢查方式，其在特異性以及敏感程度方面具有顯著優勢，其可以將患者血栓類型、血腔阻塞狀況、血栓形態、急性和慢性病變以及血流狀態清楚地顯示出來，此外，為良好的診斷和治療提供了參考數據。在這些方面，X線等檢查方式存在一定不足。

表1 兩種診斷方式診斷結果比較

表2 分析70例患者下肢靜脈血栓危險因素[n(%)]

診斷下肢靜脈血栓過程中，應用彩色多普勒超聲應注意的問題如下[5]：①熟練掌握血管走向以及解剖結構，對患者臨床特征以及患病史盡心密切觀察，對患者探查位置進行明確，并同健側進行比較；②熟練掌握和了解超聲檢查技術，并對血栓形成的間接征象和直接征象進行明確；③在進行彩色多普勒超聲檢查的過程中，加強對探頭加壓試驗的重視程度，并對呼吸變化以及遠端肢體擠壓試驗進行密切觀察，避免血栓脫落現象的發生。

通過該次研究結果可知，數字減影血管造影與彩色多普勒超聲檢查診斷準確率分別是100.00%和95.71%，兩種檢查方式診斷準確率差異無統計學意義（P＞0.05）；下肢靜脈血栓危險因素包括血脂水平異常、年齡大以及BMI指數高等。

綜上所述，將彩色多普勒超聲檢查應用于下肢靜脈血栓診斷中，在提高診斷準確率的同時，也可將患者下肢靜脈血栓狀況清楚的顯示出來，為良好的診斷和治療提供參考。此外，該方法均具有無創、操作簡單、方便等特點，值得進一步推廣和使用。