心理康復(fù)結(jié)合微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)治療腦出血的臨床價值

李剛山東省臨邑縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東臨邑 251500

腦出血包括繼發(fā)性腦出血與原發(fā)性腦出血，淀粉樣血管病變與高血壓是造成該病的主要原因。為明確心理康復(fù)與微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)應(yīng)用于腦出血患者中的臨床療效，該研究針對該院2016年9月—2017年9月間收治的100例患者予以對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治100例患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)治療方法不同分為兩組；對照組（45例），男女比 18∶27，年齡 50～80 歲，平均（65.00±3.30）歲，病程 1～7 年，平均（4.00±1.50）年；實驗組（55 例），男女比 30∶25，年齡 51～81 歲，平均（66.00±3.50）歲，病程 1～9 年，平均（4.50±1.50）年；兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)，應(yīng)用CT對出血點進(jìn)行定位，并做好消毒、仰臥位、等術(shù)前準(zhǔn)備；將血腫中心下方2 cm作手術(shù)靶點，切開時，避開血腫中心、功能區(qū)、血管神經(jīng)，測出顱骨內(nèi)板近處坐標(biāo)后，計算其穿刺深度，將穿刺針穿刺至預(yù)定深度，可拔除針芯，使用硅膠管進(jìn)行血腫穿刺，連接引流管后，退出針芯，進(jìn)行血腫抽吸，一次抽吸量為30%～40%，應(yīng)用5 U尿激酶（規(guī)格10 U；國藥準(zhǔn)字H10920040）＋氯化鈉注射液注入剩余血腫腔內(nèi)，循環(huán)沖洗，直至病灶清除后或沖洗液清洗后，確保無出血狀況下，即可退針、加壓包扎。實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以心理康復(fù)，內(nèi)容包括：①心理疏導(dǎo)及鼓勵：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過程中，應(yīng)先向患者解釋操作的原則及目的，并于溝通過程中，應(yīng)時刻保持耐心與微笑，當(dāng)患者及家屬提出疑問時，需及時對其予以滿意的回答，從而消除其疑問，減輕患者心理焦慮等不良情緒，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系。②家屬支持：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬予以溝通，讓家屬對該疾病的發(fā)生發(fā)展等相關(guān)知識有一定的了解，從而樹立家屬對該機病的正確的認(rèn)知，進(jìn)而使患者感受家人的關(guān)心。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)抑郁自評量表（SDS）[1]與焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁與焦慮情緒進(jìn)行評分，SDS的分界值為≥53分，SAS分界值為≥50分，分值愈低，患者抑郁及焦慮癥狀愈輕。神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）[2]總分為45分，分值愈高，患者缺損程度愈重；巴特指數(shù)（BI）[3]對患者日常生活予以評定，總分為100分，分值愈高，患者日常生活恢復(fù)愈好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況對比

與對照組相比，實驗組心理改善狀況更優(yōu) （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

表1 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別SDS SAS對照組（n=45）實驗組（n=55）41.00±2.30（18.02±1.84）a 42.01±3.30（20.10±2.01）a

2.2 兩組NIHSS與BI狀況對比

與對照組相比，實驗組NIHSS與BI評分改善狀況更優(yōu)（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組心理狀況對比（±s，分)

表2 兩組心理狀況對比（±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別NIHSS BI對照組（n=45）實驗組（n=55）34.30±3.40（13.02±±1.84）a 60.58±9.30（90.12±3.01）aa

3 討論

腦出血于臨床神經(jīng)科較為常見，其發(fā)病率、致殘率、病死率較高，該患者顱內(nèi)可在短時間內(nèi)出現(xiàn)血腫占位狀況，從而壓迫患者腦組織，繼而出現(xiàn)缺血缺氧等狀況，嚴(yán)重影響其預(yù)后狀況。腦組織損害程度與血腫壓迫時間呈正比，故臨床上需早期診斷，并早期予以干預(yù)措施。為明確心理康復(fù)聯(lián)合微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)治療腦出血患者的臨床療效，該研究針對該院收治100例患者予以對比分析。

該文結(jié)果顯示，與對照組SDS相比，實驗組（18.02±1.84）分心理改善狀況均顯著更優(yōu)；與對照組NIHSS 相比，實驗組（13.02±±1.84）分改善狀況均顯著更優(yōu)；表明將心理康復(fù)聯(lián)合微創(chuàng)微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)應(yīng)用于腦出血患者中，可顯著減輕患者不良心理及顯著改善其NIHSS與BI狀況。微創(chuàng)抽吸術(shù)為近幾年于臨床治療腦出血患者應(yīng)用較為廣泛的一種方法，該方法主要通過CT對腦內(nèi)組織及出血點予以精確定位基礎(chǔ)下，實施穿刺、抽吸、引流、沖洗等措施，從而可快速緩解顱內(nèi)高壓等臨床表現(xiàn)，消除顱內(nèi)壞死組織與血腫，進(jìn)而可避免其對顱內(nèi)二次傷害。早期康復(fù)治療可顯著提高患者良好預(yù)后率，由于血腫占位，可影響患者日常生活，患者極易產(chǎn)生不良心理。因此，護(hù)理人員需對患者的家庭背景、文化程度等，予以針對性的心理疏導(dǎo)方案，并于溝通中，需著重觀察患者情緒，從而及時予以心理疏導(dǎo)。另外，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬，講解該病的發(fā)生發(fā)展，主因或誘因，并告訴心理康復(fù)及微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)的原則及目的，從而使患者積極的面對疾病及配合治療。受時間例數(shù)等限制，關(guān)于心理康復(fù)聯(lián)合微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)治療腦出血患者的臨床療效未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并予以補充。

綜上所述，將心理康復(fù)聯(lián)合微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)應(yīng)用于腦出血患者中，可顯著減輕患者不良心理及顯著改善其NIHSS與BI狀況。