心理康復結合微創血腫抽吸術治療腦出血的臨床價值

李剛山東省臨邑縣人民醫院神經外科，山東臨邑 251500

腦出血包括繼發性腦出血與原發性腦出血，淀粉樣血管病變與高血壓是造成該病的主要原因。為明確心理康復與微創血腫抽吸術應用于腦出血患者中的臨床療效，該研究針對該院2016年9月—2017年9月間收治的100例患者予以對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治100例患者臨床資料予以對比分析，依據治療方法不同分為兩組；對照組（45例），男女比 18∶27，年齡 50～80 歲，平均（65.00±3.30）歲，病程 1～7 年，平均（4.00±1.50）年；實驗組（55 例），男女比 30∶25，年齡 51～81 歲，平均（66.00±3.50）歲，病程 1～9 年，平均（4.50±1.50）年；兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以微創血腫抽吸術，應用CT對出血點進行定位，并做好消毒、仰臥位、等術前準備；將血腫中心下方2 cm作手術靶點，切開時，避開血腫中心、功能區、血管神經，測出顱骨內板近處坐標后，計算其穿刺深度，將穿刺針穿刺至預定深度，可拔除針芯，使用硅膠管進行血腫穿刺，連接引流管后，退出針芯，進行血腫抽吸，一次抽吸量為30%～40%，應用5 U尿激酶（規格10 U；國藥準字H10920040）＋氯化鈉注射液注入剩余血腫腔內，循環沖洗，直至病灶清除后或沖洗液清洗后，確保無出血狀況下，即可退針、加壓包扎。實驗組在對照組基礎上予以心理康復，內容包括：①心理疏導及鼓勵：護士在進行護理操作過程中，應先向患者解釋操作的原則及目的，并于溝通過程中，應時刻保持耐心與微笑，當患者及家屬提出疑問時，需及時對其予以滿意的回答，從而消除其疑問，減輕患者心理焦慮等不良情緒，進而建立良好的護患關系。②家屬支持：醫護人員應與患者家屬予以溝通，讓家屬對該疾病的發生發展等相關知識有一定的了解，從而樹立家屬對該機病的正確的認知，進而使患者感受家人的關心。

1.3 觀察指標與評定標準

依據抑郁自評量表（SDS）[1]與焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁與焦慮情緒進行評分，SDS的分界值為≥53分，SAS分界值為≥50分，分值愈低，患者抑郁及焦慮癥狀愈輕。神經功能缺損量表（NIHSS）[2]總分為45分，分值愈高，患者缺損程度愈重；巴特指數（BI）[3]對患者日常生活予以評定，總分為100分，分值愈高，患者日常生活恢復愈好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組心理狀況對比

與對照組相比，實驗組心理改善狀況更優 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

表1 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別SDS SAS對照組（n=45）實驗組（n=55）41.00±2.30（18.02±1.84）a 42.01±3.30（20.10±2.01）a

2.2 兩組NIHSS與BI狀況對比

與對照組相比，實驗組NIHSS與BI評分改善狀況更優（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組心理狀況對比（±s，分)

表2 兩組心理狀況對比（±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別NIHSS BI對照組（n=45）實驗組（n=55）34.30±3.40（13.02±±1.84）a 60.58±9.30（90.12±3.01）aa

3 討論

腦出血于臨床神經科較為常見，其發病率、致殘率、病死率較高，該患者顱內可在短時間內出現血腫占位狀況，從而壓迫患者腦組織，繼而出現缺血缺氧等狀況，嚴重影響其預后狀況。腦組織損害程度與血腫壓迫時間呈正比，故臨床上需早期診斷，并早期予以干預措施。為明確心理康復聯合微創血腫抽吸術治療腦出血患者的臨床療效，該研究針對該院收治100例患者予以對比分析。

該文結果顯示，與對照組SDS相比，實驗組（18.02±1.84）分心理改善狀況均顯著更優；與對照組NIHSS 相比，實驗組（13.02±±1.84）分改善狀況均顯著更優；表明將心理康復聯合微創微創血腫抽吸術應用于腦出血患者中，可顯著減輕患者不良心理及顯著改善其NIHSS與BI狀況。微創抽吸術為近幾年于臨床治療腦出血患者應用較為廣泛的一種方法，該方法主要通過CT對腦內組織及出血點予以精確定位基礎下，實施穿刺、抽吸、引流、沖洗等措施，從而可快速緩解顱內高壓等臨床表現，消除顱內壞死組織與血腫，進而可避免其對顱內二次傷害。早期康復治療可顯著提高患者良好預后率，由于血腫占位，可影響患者日常生活，患者極易產生不良心理。因此，護理人員需對患者的家庭背景、文化程度等，予以針對性的心理疏導方案，并于溝通中，需著重觀察患者情緒，從而及時予以心理疏導。另外，護理人員應向患者及家屬，講解該病的發生發展，主因或誘因，并告訴心理康復及微創血腫抽吸術的原則及目的，從而使患者積極的面對疾病及配合治療。受時間例數等限制，關于心理康復聯合微創血腫抽吸術治療腦出血患者的臨床療效未予以分析，有待臨床進一步分析，并予以補充。

綜上所述，將心理康復聯合微創血腫抽吸術應用于腦出血患者中，可顯著減輕患者不良心理及顯著改善其NIHSS與BI狀況。