臨床護理路徑在踝關節骨折患者中的應用價值研究

蔣鵬

臨汾市中心醫院骨科，山西臨汾 041000

踝關節骨折是由外力作用導致的踝骨損傷，患者表現為腫脹、出血等[1]。骨折不僅會給患者帶來身體上的疼痛，還會對其正常生活造成影響，降低患者生活質量。研究顯示[2]，有效的護理可以減輕患者疼痛，改善生活質量。該文主要研究臨床護理路徑應用于踝關節骨折患者中的臨床效果分析，分析2016年4月—2017年4月間該院收治的90例踝關節骨折患者90例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收治療的踝關節骨折患者中選取90例作為研究對象，其中，觀察組47例，男27例，女20例；年齡 22～68 歲，平均(37.46±10.39)歲；左側骨折 25例，右側骨折22例。對照組43例，男25例，女18例；年齡 21～67歲，平均(37.18±11.65)歲；左側骨折 23 例，右側骨折20例。兩組性別、年齡、病情等的基本情況進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理，主要包括密切觀察患者情況變化、定時查房、囑咐患者按時服藥、進行生活護理等。觀察組給予臨床路徑護理，主要內容包括：①成立專門的護理小組，對護理人員進行專門的培訓，組員為患者制定臨床護理路徑護理方案，進行有效護理。②手術前：護理人員需要主動與患者溝通交流，分析患者的心理狀況，對骨折患者可能會出現焦慮、恐懼等情緒進行疏導；醫護人員向患者及家屬介紹醫院的治療環境和醫療情況，耐心地向患者講解踝關節骨折的相關知識及注意事項，增加患者了解。③手術當天：護理人員介紹手術的相關事項和具體流程，對患者進行術前教育，緩解患者緊張情緒，幫助患者調整至最佳的手術狀態。④手術后：護理人員對患者的恢復情況進行全面評估，根據患者的恢復情況，指導患者進行適量的功能康復訓練，指導患者飲食，患者多食用蛋白質豐富的食物；患者會產生較強的疼痛感，醫護人員根據情況給予適當的鎮痛藥物，指導患者放松技巧，如放音樂或聊天分散注意力，緩解疼痛感。⑤護理人員在患者出院時，叮囑患者日常生活和飲食的注意事項，與患者預約復查時間。

1.3 觀察指標與評定標準[3]

視覺模擬評分法(VAS)表示疼痛程度，無疼痛感為0分，輕度疼痛≤3分，疼痛影響睡眠為4～6分，疼痛劇烈為7～10分。焦慮自評量表(SAS):無焦慮情況＜50分；輕度焦50～59分；中度焦慮60～69分；高度焦慮＞70分。護理效果評定：優：關節功能恢復，沒有腫痛畸形情況，X線顯示骨折愈；良：關節功能基本恢復，無腫痛，略有酸痛，X線顯示骨折愈；一般：關節活動較差，行走有疼痛感，X線顯示骨折愈；差：關節活動困難，有腫脹、跛行情況，骨折畸形愈。優良率=（優+良）/總數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，以均數±標準差（±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，檢驗采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

護理后，觀察組護理效果為優25例，良17例，一般4例，差1例，優良率為89.36%，對照組優10例，良13例，一般9例，差11例，優良率為74.42%，觀察組護理效果明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛程度與焦慮情緒比較

護理后，觀察組的VAS與SAS評分均低于護理前，觀察組的評分均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組的疼痛與焦慮情緒比較[（±s），分]

表1 兩組的疼痛與焦慮情緒比較[（±s），分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 時間VAS SAS觀察組（n=47）對照組（n=43）護理前護理后護理前護理后7.23±1.37（3.52±1.63）a 7.41±1.29 5.33±1.58 57.13±10.84（39.11±8.51）a 58.54±10.33 50.07±8.28

3 討論

踝關節骨折是常見的骨折類型，當踝關節骨骼部位受到外力作用時，容易出現嚴重的骨折損傷，同時會導致肌腱、韌帶、關節面等出現不同程度損傷[4]。臨床治療踝關節骨折中，手術是常用的治療方法，但患者在手術前后不同程度的疼痛，導致患者出現不良情緒，影響治療效果，不利于患者恢復[5-6]。臨床路徑護理是針對某種特定的病癥，制定一個完整的護理流程，使護理有序進行，為患者提供優質的護理服務。

該次研究結果顯示，護理后，觀察組護理優良率為89.36%，對照組優良率為74.42%，觀察組的護理效果明顯優于對照組；觀察組VAS評分為 （3.52±1.63）分，SAS 評分為（39.11±8.51）分，均低于對照組（5.33±1.58）分、（50.07±8.28）分，比較差異具有統計學意義；由此可見，臨床路徑護理應用于踝關節骨折中具有顯著的護理效果，患者的焦慮、緊張心理明顯改善，疼痛情況有所緩解。對患者進行臨床路徑護理，成立專門的護理小組，由經過培訓的護理人員進行護理，根據臨床護理路徑護理方案，可以提高護理質量。護理人員主動與患者進行交流，介紹醫院的醫療情況，告知骨折手術的相關知識和具體流程，增加患者的了解，減少因未知帶來的恐懼，可以減輕患者焦慮情緒，有利于手術順利進行。在術后，護理人員多與患者溝通交流，有效的疏導患者負性情緒，增加患者的治療配合度，提高康復信心。根據患者的恢復情況，指導患者的飲食和鍛煉，告知患者術后注意事項，促進患者身體的恢復。對于疼痛程度較高的患者，給予適當的止痛藥物治療；此外，還可以通過聊天，聽音樂轉移注意力，緩解患者的疼痛，配合術后康復護理，加快患者術后身體的恢復。在患者出院時叮囑患者有關注意事項，與患者預約復查時間，有利于患者身體的完全恢復，保證治療效果。采用臨床路徑護理可以減少患者的不良心理，減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質量。受到樣本數量、時間等因素的限制，研究臨床護理路徑應用于踝關節骨折患者中的療效還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，臨床護理路徑應用于踝關節骨折患者具有極佳的護理效果效果，可以減少患者的緊張、恐懼心理，減少疼痛，有助于骨折患者早日恢復，具有很好的應用價值。