消定膏治療踝關節扭傷的臨床觀察

周俊寧南縣中醫醫院中醫科，四川涼山 615400

踝關節扭傷是臨床常見的一種疾病，踝關節由脛骨、腓骨遠端以及骨距構成。由于距骨面前寬后窄，在背伸時較寬處進入踝穴，跖屈時較窄部進入踝穴，所以踝關節在跖屈時比較容易發生內翻、外翻，造成踝關節扭傷[1]。由于外踝踝腓骨長踝穴較深，內踝脛骨較短踝穴較淺，因此更容易發生內翻、外翻，造成踝關節扭傷。患者在扭傷后會立即出現疼痛、腫脹，隨后皮膚出現瘀斑。對于扭傷較輕的患者一般采用冷敷進行消腫止痛，消定膏是一種外敷的中藥藥膏，主治軟組織損傷初期，局部紅腫熱痛[2]。在2017年1月—2018年1月，選取100例該院收治的踝關節扭傷患者，進行消定膏治療，分析治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例該院收治的踝關節扭傷患者，采用隨機數字法分為兩組，觀察組（n=50例）：男性患者27例，女性患者23例，年齡分布在19～71歲，平均（38.1±2.3）歲。 對照組觀察組（n=50 例）：男性患者 29例，女性患者21例，年齡分布在18～73歲，平均（39.1±1.9）歲。造成扭傷的原因包括有運動、游泳、穿高跟鞋或鞋底過厚等。患者不同程度出現患關節疼痛腫脹，踝關節有脫位感，以及踝關節輕度外翻。經影像學診斷以及進行MRI檢查，確定踝關節的扭傷部位以及嚴重程度，均符合踝關節扭傷的相關診斷標準，且兩組患者均簽署知情同意書，排除有骨折脫位患者，局部感染、皮膚破損患者以及對該次治療藥物過敏患者。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

觀察組采用消定膏外敷，藥方為炒大黃、木耳談、無名異、兒茶、紫荊皮等。磨成細末蜜調敷于患處，采用繃帶進行包扎，3～4 d更換1次。對照組患者采用常規治療，該次選取雙氯芬酸鈉凝膠，取本品適量，敷于患處，輕輕按摩至本品吸收，3～4次/d。兩組患者連續治療1周，對比治療效果。

1.3 判定標準

在治療前，治療3、7 d后，分別采用疼痛數字評分法評價患者踝關節疼痛情況。以0～10度表示疼痛程度，0度表示無痛，1～3度表示輕度疼痛 （疼痛不影響睡眠），4～6度表示中度疼痛，7～9度表示重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10度表示劇痛。該次療效判定標準根據《中醫筋傷學》[3]中相關治療療效制定，顯效：腫脹、疼痛等臨床癥狀基本消失，經影像學資料顯示踝關節扭傷基本痊愈，不影響日常活動；有效：腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，經影像學資料顯示踝關節扭傷明顯好轉，對日常活動影響不大；無效：腫脹、疼痛等臨床癥狀未見消失，經影像學資料顯示踝關節扭傷無變化，對日常活動有影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據，均采用SPSS 20.0統計學進行分析處理，計數資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分對比

采用疼痛數字評分法評價患者踝關節疼痛情況，評分結果見表1，在治療前兩組患者的評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。在經過治療 3、7 d后，觀察組患者的評分情況均低于對照組，兩組患者對比差異統計學意義（P＜0.05）。

表1 疼痛評分對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療療效對比

經過治療后，兩組患者的治療結果見表2所示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

踝關節扭傷在日常生活中較為常見，由于一側活動超過正常活動范圍時，會引起周圍軟組織、韌帶等發生撕裂傷。一般對于較輕的踝關節扭傷可以采用冷敷、抬高患肢等方法緩解疼痛。在1～3 d后，可進行外敷消腫止痛化瘀藥物，同時注意休息，避免再次受傷。藥膏是中藥的五大劑型之一，最早在《黃帝內經》、《神農本草經》等著作中均有記載，消定膏最早被稱為 “黑藥膏”，在明清時期已經成為最常見的外用藥物[4]。隨著時代的進步，根據民間經驗聯合現代藥理研究，將藥膏改進，在草藥粉中加入蜂蜜制作成軟膏，用于外敷。于腫脹處外敷后，采用繃帶固定。消定膏能夠改善局部循環，對經絡有繼發效應，能夠促進疾病康復。同時膏藥能夠刺激踝部神經末梢[5]，通過反射調節，促進血管擴張，有利于局部血液循環。同時還有消炎、消腫的作用。在局部用藥時，藥物的濃度較高，能夠發揮較強的藥效，對于踝關節扭傷引起疼痛、腫脹，治療效果顯著[6]。

中醫理論認為踝關節扭傷屬于“筋傷”，筋肉損傷引起局部脈絡不和，氣血瘀阻，患關節扭傷患者臨床主要表現為局部腫脹疼痛，活動受限。消定膏中含有炒大黃，用于清熱祛火、活血祛瘀，其中的木耳炭化瘀消腫，紫荊皮能抗炎鎮痛、活血行氣，兒茶清能夠清熱止血，無名異具有散血、消腫、止痛之效[7]。采用消定膏治療踝關節扭傷，療效確切。消定膏遵循中醫提出的辨證治療，以及相關的中藥功效、歸經以及主治原則，根據藥物本身特點，進而發揮藥物最優效果。該次研究進行治療的100例患者，觀察組患者經治療后，患關節疼痛改善情況優于對照組，同時觀察組患者的治療總有效率也高于對照組。研究結果表明，消定膏對踝關節扭傷的治療效果較為顯著[8]。相對于內服藥、注射藥來說，外敷藥相對安全性較高，但是在用藥時需要注意，對于皮膚已經出現感染，受損的患者，不能使用消定膏，會造成化膿性感染。在對孕婦、哺乳期婦女以及兒童用藥時，再用要時還需注意，兒童在成長發育期，身體器官發育還不夠成熟，腎臟的排毒功能還不夠完善，在選用本藥時，還需了解患者有無過敏史。

綜上所述，采用消定膏治療踝關節扭傷臨床效果顯著，值得推廣使用。