溫針灸對膝骨關節炎患者TNF-α及關節活動度的影響

何洪艷

莒縣中醫醫院，山東日照 276500

膝骨關節炎在骨科疾病中比較常見，治療難度比較大，而且這種疾病在老年人群中的發病率比較高，嚴重的影響了患者的生活質量以及身體健康[1]。因此該次研究選取2016年2月—2017年12月該院收治的90例患者為研究對象，主要分析溫針灸對膝骨關節炎患者TNF-α以及關節活動度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的膝骨關節炎患者90例作為研究對象，根據隨機法將其分為對照組（45例）和實驗組（45例），對照組患者中包括男性25例，女性20例，年齡在 42～76 歲之間，平均年齡（58.9±2.9）歲；實驗組患者中包括男性22例，女性23例，年齡在45～78歲之間，平均年齡（59.2±3.1）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用玻璃酸鈉膝關節注射（國藥準字H10960136）治療，劑量為2 mL，雙膝關節腔內注射，1次/周，連續治療1個月。

實驗組患者采用溫針灸聯合玻璃酸鈉注射液進行治療。玻璃酸鈉注射液同對照組相同。溫針灸首先選取穴位，其中包括腎俞、復溜穴、氣海穴、膝眼、陽陵泉、梁丘穴、足三里等；對于存在瘀血證的患者配合膈俞穴治療，寒濕癥狀的患者則配合腰陽關。針刺采用0.30 mm×40 mm的毫針對穴位進行針刺，常規消毒，進針后根據提插捻轉的手法，得氣后在針柄處放置2 cm的小段艾柱，灸2～3壯，留針時間在20 min，觀察患者穴位的皮膚，以潮紅為宜，1次/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

借助常規視覺疼痛模擬評分VAS、膝骨關節炎指數 （WOMAC）、Lyshom膝部評分量表對患者的膝骨關節的疼痛度、關節僵硬程度、膝部功能進行評分，測量患者的關節活動度。在治療前后對患者的肘靜脈血進行空腹采集3 mL，借助酶聯免疫吸附法ELISA對血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平進行檢測。

1.4 統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的關節疼痛、僵硬程度緩解比較明顯，關節功能以及活動度都明顯的提高，膝部功能Lyshom評分、關節活動度顯著的比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

比較分析治療前后兩組患者的血清因子水平變化情況，治療后實驗組患者的血清TNF-α水平明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的關節疼痛、功能、僵硬、活動度評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的關節疼痛、功能、僵硬、活動度評分比較[（±s），分]

組別關節疼痛VAS 關節僵硬WOMAC 膝部功能Lyshom 關節活動度對照組（n=45）實驗組（n=45）治療前治療后治療前治療后7.76±0.85 5.43±0.37 7.82±0.86 2.55±0.31 75.37±18.58 35.38±12.76 75.22±20.35 19.67±10.44 22.96±7.98 55.41±10.47 22.86±7.96 86.42±11.26 65.28±11.34 106.64±15.38 64.93±11.13 138.16±17.78

表2 兩組患者血清因子水平變化（±s）

表2 兩組患者血清因子水平變化（±s）

組別 治療前 治療后實驗組（n=45）對照組（n=45）68.53±8.25 67.94±7.89 51.35±4.94 62.18±5.28

3 討論

膝骨性關節炎是由于骨質增生或者是患者的膝骨發生了退行性的改變導致了關節軟骨發生了纖維化、潰瘍等現象，嚴重的影響了患者的正常生活。中醫學認為膝骨關節炎是“骨痹”“痹癥”“膝痹”的范疇[2]，在中老年人群中比較多見，臨床上對其治療主要目的是祛風除濕、活血通絡、消腫止痛等。常規藥物治療，雖然不良反應比較小，但是治療效果欠佳，而且治療時間比較長。

膝骨關節炎主要是由于患者長時間的勞作使得肝腎虧虛、精血生化乏源，沒有辦法對筋骨進行濡養，并且長時間的受到風、寒、濕邪的影響，使得血脈受阻[3]。因此對于這種疾病的治療關鍵是腎虛絡阻，臨床治療主要以益腎通絡為主。該次研究對其進行溫針灸，其中腎俞可以補氣益腎，填補腎精，強腰健骨；復溜穴是足少陰腎經，對其采用溫針灸可以補腎益陰，溫陽利水；氣海穴使身體的主要氣機，對其進行針刺治療可以調節氣機，培補真元，膝眼針刺可以活血通絡，祛風散寒，陽陵泉能夠疏通止痛等[4]。該次研究結果顯示，實驗組患者的關節疼痛、僵硬程度緩解比較明顯，關節功能以及活動度都明顯的提高，膝部功能Lyshom評分、關節活動度顯著的比對照組高（P＜0.05）。而且治療后實驗組患者的血清TNF-α水平明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膝骨關節炎的患者采用溫針灸聯合玻璃酸鈉注射液實施治療，可以有效的緩解患者的關節疼痛度，使得關節僵硬程度減輕，大大的改善了膝部關節的功能，在臨床上值得廣泛應用。