黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的療效觀察

姜志峰

濟南安康醫院，山東濟南 250014

下肢血栓閉塞性脈管炎是一種常見的慢性周圍血管疾病，其主要特點為周圍血管炎癥與閉塞，以累及四肢遠端的中、小動靜脈與下肢足部最為多見。而當患者下肢動脈或靜脈出現了慢性炎癥時，則很有可能引發血管閉塞，導致患者出現缺血、疼痛以及間歇性跛行，嚴重時甚至還會引起肢體潰瘍與壞死，嚴重影響了患者的身體健康[1]。該次研究選取2015年2月—2017年3月該院收治的112例下肢血栓閉塞性脈管炎患者，分析了黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院收治的112例下肢血栓閉塞性脈管炎患者，以此來作為研究對象。實驗組56例患者中，男患者45例，女患者11例，患者年齡20～45歲，平均（35.61±4.75）歲；對照組 56例患者中，男患者 46例，女患者 10 例，患者年齡 21～46 歲，平均（34.42±5.58）歲；兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予：降纖酶10 U加入生理鹽水250 mL中，每日1次靜脈滴注。實驗組組患者采用自擬黃芪通脈湯進行治療，藥物的配方為：黃芪60 g；雞血藤30 g；桑寄生 30 g；川芎、葛根、莪術各 20 g；當歸、山茱萸、地龍各 12 g；水蛭 10 g；桃仁 9 g；桂枝 8 g；細辛、大棗各5 g；甘草4 g；水煎取汁，分2次溫服，每日服用1劑。此外，兩組患者均口服腸溶阿司匹林50 mg，1次/d。兩組患者治療的持續時間為15 d[2]。

1.3 評定標準

對比兩組患者的治療效果，同時對比兩組患者術后并發癥的發生情況。其中，整體治療效果評估分為以下幾項：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，肢體創面完全愈合，肢體末梢血液循環障礙與阻抗式血流圖有明顯的改善；②有效：患者臨床癥狀得到明顯的改善，肢體創面接近完全愈合，肢體末梢血液循環障礙與阻抗式血流圖均有所的改善；③無效：患者的臨床癥狀與肢體創面均為顯著改善或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件做數據分析。計數資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

56例實驗組患者治療的總有效率為89.29%（50/56）；56例對照組患者治療的總有效率為71.43%（40/56）；由此可見，實驗組患者治療總有效率遠高于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

56例實驗組患者術后并發癥的發生率為1.79%；56例對照組患者術后并發癥發生率為14.29%；實驗組患者術后并發癥發生率遠低于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

血栓閉塞性脈管炎主要是以慢性、節段性與周期性反復發作為主，這種病癥的病情較為復雜，且難以根治，致殘率一直居高不下。在中醫學中屬于“惡脈”的范疇[3]。其主要是由于血栓閉塞性脈管炎主要是由“濕”“寒”“瘀”之邪入侵，從而導致患者出現臟腑失調、氣血瘀滯與脈絡不通。因此，該病的構成因素，不外乎其本在腎，其標在氣血經脈。對待該病不能夠以傳統的外科疾病方式進行治療，需要考慮到全身癥候，即需要遵循“久痛治絡”與“寓通于補”的治療方式，同時還需要考慮到“溫養益腎”與“扶持正氣”的治療原則[4]。而在自擬黃芪通脈湯中，其主要是以黃芪為主，黃芪能夠起到益氣的效果，而當歸、葛根、地龍與桂枝均能夠起到補血養營和散寒通筋的作用，以此來達到益氣補血的功效。桃仁、雞血藤、水蛭、川芎能夠活血化瘀、行氣通絡、消腫止痛；山茱萸具有益腎填精和補髓固本的效果；甘草與大棗能夠補脾益氣，調補后天之本[5]；諸藥合用，不但能夠提高單種藥物的功效，同時還能夠使患者氣血生化有源，精髓得到充填。在此次研究中：56例實驗組患者治療的總有效率為89.29%（50/56）；56例對照組患者治療的總有效率為71.43%（40/56）；由此可見，實驗組患者治療總有效率遠高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；且實驗組患者術后并發癥的發生率為1.79%，遠低于對照組的14.29%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，黃芪通脈湯在下肢血栓閉塞性脈管炎患者中具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的推廣價值。