小劑量尿激酶2種給藥途徑治療下肢深靜脈血栓臨床觀察

景照宇六盤水市中醫醫院，貴州六盤水 553000

下肢深靜脈血栓，英文簡稱LEDVT，是一種歸屬于血栓類且較為常見的疾病。患肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張、栓塞后綜合征是其主要的臨床癥狀，而在面對下肢深靜脈血栓時，若不及時采用有效的治療措施，則極有可能導致肺栓塞以及患肢壞死，甚至對患者的生命健康造成威脅，而究其原因，主要是由于栓子脫落，同時，在患者術后、分娩以及出現腦血管意外都可能導致下肢深靜脈血栓的形成[1]。為此，該文就在2015年1月—2017年10月從該院隨機選取50下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，探討分析了采用小劑量尿激酶但應用不同的給藥途徑所取得的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機選取50例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組25例。其中，對照組有男性患者13例，女性患者12例，患者年齡介于46～80歲之間，平均年齡為（56±2.2）歲；而在觀察組中，有男性患者15例，女性患者10例，患者年齡介于47～81歲之間，平均年齡為（57±2.2）歲；臨床表現可分為患肢腫脹、較健肢大腿增粗、小腿增粗、伴有疼痛等。對比分析兩組患者的一般資料發現，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對照組中采用非患肢淺靜脈給藥，而在觀察組中則采用患肢淺靜脈給藥。兩組患者在采用不同的治療措施前，均采用的常規的溶栓護理措施，同時，對溶栓的目的、方法以及注意事項對患者進行告知。而在溶栓的過程中，也應該對靜脈通道進行有效的保持，并做好并發癥以及健康宣教工作。尿激酶的注射量為20萬U，并進行低分子肝素鈣0.3 mL的皮下注射，且每12 h進行1次藥物的注射，一共進行7 d的注射，而在注射的第4天中，進行華法林抗凝的口服，持續6個月[2]。

1.3 統計方法

運用SPSS 18.0統計學對數據結果進行統計學分析，采用χ2對計數資料進行檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對照組和觀察組分別采用不同的給藥途徑完成治療后，相較于對照組，觀察組患者的溶栓治療效果明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析對照組和觀察組患者的臨床治療效果以及治愈率

3 討論

近幾年來，通過對深靜脈血栓進行進一步的研究發現，導致深靜脈血栓的原因主要可分為以下三個方面，即靜脈內膜損傷、血液高凝狀態、血液流速緩慢[3]。在神經內科腦血管意外的患者群體中，通常都存在血液高凝狀態的情況，而在面對這種情況時，患者如果長期臥床、護理不當或患者肢體制動時間過長，都有可能直接導致下肢深靜脈血栓的形成，而在面對下肢深靜脈血栓進行治療時，其主要的治療手段為抗凝、溶栓、手術等，其中，溶栓是最為主要的治療措施。而尿激酶作為一種可直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統的藥物，可起到催化裂解纖溶酶，促使其形成纖溶酶的藥物，而纖溶酶不僅可降解纖維蛋白凝塊，而且可對血循環中的纖維蛋白原起到的降解的作用，最終達到溶栓的目的[4]。

過去，在面對下肢深靜脈血栓時，一般采用尿激酶時運用非患肢靜脈給藥的方式進行治療，所以這也就導致尿激酶在到達深靜脈血栓部位時的時間較長，并且當尿激酶到達患肢時，其有效濃度也較低，進而也就對治療效果產生了影響[5]。而隨著時代的發展和進步，通過進一步的研究發現，采用尿激酶的過程中經患肢淺靜脈給藥，可初始尿激酶直接作用于血栓表便或遠端淤血部位，采用該治療措施的情況下，在縮短了尿激酶到達患處時間的同時，也進一步提升了尿激酶的有效濃度，相較于非患肢靜脈給藥，患肢靜脈給藥的有效率和痊愈率均較高，而從該文的研究結果也可看出，在對照組和觀察組分別采用不同的給藥途徑完成治療后，相較于對照組，觀察組患者的溶栓治療效果明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，依據該文的研究結果也可看出，在進行溶栓治療的過程中，只在輸注部位的局部出現滲漏皮下出血或浮腫的情況，而在對輸注部位進行更換的情況下，則未發現局部出血的情況，同時，通過對凝血酶原時間的檢查發現，也未發現異常的情況。所以并未采取特殊必要的處理措施由此可見，采用小劑量的尿激酶進行溶栓治療是極具安全性和可靠性的。然而，在下肢深靜脈血栓的治療過程中，因為極易出現小栓子脫落的情況，所以極易導致急性肺栓塞的情況，所以要叮囑患者不要吸煙或用力排便，并相應指導患者進行低鹽低脂的飲食，在日常生活中，也禁止對患肢進行按摩或擠壓，最大程度的避免血栓脫落導致肺栓塞的情況。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓的治療過程中采用小劑量尿激酶并經過患肢淺靜脈給藥，其治療效果明顯，臨床價值顯著，值得推廣應用。同時，在對患者進行治療的過程中，對并發癥進行嚴密觀察，并在溶栓前、中、后期中采用有效的護理干預，也可起對治療效果進行提升的作用。