小劑量尿激酶2種給藥途徑治療下肢深靜脈血栓臨床觀察

景照宇六盤水市中醫(yī)醫(yī)院，貴州六盤水 553000

下肢深靜脈血栓，英文簡(jiǎn)稱LEDVT，是一種歸屬于血栓類且較為常見的疾病。患肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張、栓塞后綜合征是其主要的臨床癥狀，而在面對(duì)下肢深靜脈血栓時(shí)，若不及時(shí)采用有效的治療措施，則極有可能導(dǎo)致肺栓塞以及患肢壞死，甚至對(duì)患者的生命健康造成威脅，而究其原因，主要是由于栓子脫落，同時(shí)，在患者術(shù)后、分娩以及出現(xiàn)腦血管意外都可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成[1]。為此，該文就在2015年1月—2017年10月從該院隨機(jī)選取50下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，探討分析了采用小劑量尿激酶但應(yīng)用不同的給藥途徑所取得的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機(jī)選取50例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。其中，對(duì)照組有男性患者13例，女性患者12例，患者年齡介于46～80歲之間，平均年齡為（56±2.2）歲；而在觀察組中，有男性患者15例，女性患者10例，患者年齡介于47～81歲之間，平均年齡為（57±2.2）歲；臨床表現(xiàn)可分為患肢腫脹、較健肢大腿增粗、小腿增粗、伴有疼痛等。對(duì)比分析兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組中采用非患肢淺靜脈給藥，而在觀察組中則采用患肢淺靜脈給藥。兩組患者在采用不同的治療措施前，均采用的常規(guī)的溶栓護(hù)理措施，同時(shí)，對(duì)溶栓的目的、方法以及注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行告知。而在溶栓的過程中，也應(yīng)該對(duì)靜脈通道進(jìn)行有效的保持，并做好并發(fā)癥以及健康宣教工作。尿激酶的注射量為20萬(wàn)U，并進(jìn)行低分子肝素鈣0.3 mL的皮下注射，且每12 h進(jìn)行1次藥物的注射，一共進(jìn)行7 d的注射，而在注射的第4天中，進(jìn)行華法林抗凝的口服，持續(xù)6個(gè)月[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組和觀察組分別采用不同的給藥途徑完成治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的溶栓治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療效果以及治愈率

3 討論

近幾年來，通過對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致深靜脈血栓的原因主要可分為以下三個(gè)方面，即靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、血液流速緩慢[3]。在神經(jīng)內(nèi)科腦血管意外的患者群體中，通常都存在血液高凝狀態(tài)的情況，而在面對(duì)這種情況時(shí)，患者如果長(zhǎng)期臥床、護(hù)理不當(dāng)或患者肢體制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，都有可能直接導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，而在面對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行治療時(shí)，其主要的治療手段為抗凝、溶栓、手術(shù)等，其中，溶栓是最為主要的治療措施。而尿激酶作為一種可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)的藥物，可起到催化裂解纖溶酶，促使其形成纖溶酶的藥物，而纖溶酶不僅可降解纖維蛋白凝塊，而且可對(duì)血循環(huán)中的纖維蛋白原起到的降解的作用，最終達(dá)到溶栓的目的[4]。

過去，在面對(duì)下肢深靜脈血栓時(shí)，一般采用尿激酶時(shí)運(yùn)用非患肢靜脈給藥的方式進(jìn)行治療，所以這也就導(dǎo)致尿激酶在到達(dá)深靜脈血栓部位時(shí)的時(shí)間較長(zhǎng)，并且當(dāng)尿激酶到達(dá)患肢時(shí)，其有效濃度也較低，進(jìn)而也就對(duì)治療效果產(chǎn)生了影響[5]。而隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，采用尿激酶的過程中經(jīng)患肢淺靜脈給藥，可初始尿激酶直接作用于血栓表便或遠(yuǎn)端淤血部位，采用該治療措施的情況下，在縮短了尿激酶到達(dá)患處時(shí)間的同時(shí)，也進(jìn)一步提升了尿激酶的有效濃度，相較于非患肢靜脈給藥，患肢靜脈給藥的有效率和痊愈率均較高，而從該文的研究結(jié)果也可看出，在對(duì)照組和觀察組分別采用不同的給藥途徑完成治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的溶栓治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，依據(jù)該文的研究結(jié)果也可看出，在進(jìn)行溶栓治療的過程中，只在輸注部位的局部出現(xiàn)滲漏皮下出血或浮腫的情況，而在對(duì)輸注部位進(jìn)行更換的情況下，則未發(fā)現(xiàn)局部出血的情況，同時(shí)，通過對(duì)凝血酶原時(shí)間的檢查發(fā)現(xiàn)，也未發(fā)現(xiàn)異常的情況。所以并未采取特殊必要的處理措施由此可見，采用小劑量的尿激酶進(jìn)行溶栓治療是極具安全性和可靠性的。然而，在下肢深靜脈血栓的治療過程中，因?yàn)闃O易出現(xiàn)小栓子脫落的情況，所以極易導(dǎo)致急性肺栓塞的情況，所以要叮囑患者不要吸煙或用力排便，并相應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽低脂的飲食，在日常生活中，也禁止對(duì)患肢進(jìn)行按摩或擠壓，最大程度的避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的情況。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓的治療過程中采用小劑量尿激酶并經(jīng)過患肢淺靜脈給藥，其治療效果明顯，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并在溶栓前、中、后期中采用有效的護(hù)理干預(yù)，也可起對(duì)治療效果進(jìn)行提升的作用。