比較不同部位胃癌的臨床及病理特點

陳蕾 鄒桂華 張同先 陳梅花

胃癌在當下我國消化系統惡性腫瘤中具有最高的發病率, 大量臨床報道提示, 胃癌患者的預后和淋巴結轉移和病灶所在的部位緊密相關［1］。有報道指出, 胃上部癌流行病學和生物學特征顯著, 胃上、胃中、胃下三部位癌患者其臨床病理特征、手術治療方案以及預后等具有一定的差異性［2］。為了指導臨床更好的判斷胃癌患者病情和預后, 本院借助計算機相關軟件從深圳市寶安區人民醫院2014年1月～2017年12月成功手術并經病理證實的胃癌患者中隨機抽取50例作為研究對象, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應用計算機相關軟件從深圳市寶安區人民醫院2014年1月～2017年12月成功手術并經病理證實的胃癌患者中隨機抽取50例患者作為研究對象。參考日本胃癌學會最新擬定的《日本胃癌處理規約》將胃癌分為上、中、下三區, 其中胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌依次為26例、10例和14例。

1.2 方法 詳細統計患者如性別、年齡、病理分型、淋巴結轉移情況和分化程度等臨床資料。所有患者均接受胃癌根治術, 術中及術后送病理檢查, 患者及家屬否認既往曾行胃部手術, 術前所有患者均為接受放化療且從影像學資料上未發現淋巴結遠處轉移。參考WHO分類標準進行組織學分析,對胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的臨床癥狀、病理分型、分化程度、腫瘤直徑、手術根治情況、腫瘤生殖方式、淋巴結轉移情況等情況進行回顧性分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的性別、年齡、分化程度、腫瘤直徑、淋巴結轉移情況、手術根治情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的腫瘤生殖方式、病理分型比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表 1。

表1 50例不同部位胃癌患者臨床病理特征情況比較(n)

3 討論

最新研究顯示, 目前我國胃癌的發生率以及死亡率都明顯的高于其他惡性腫瘤, 而且近年來胃癌的發病率有逐年增加并年輕化的趨勢。統計表明, 我國胃癌患者現階段的5年總生存率仍相對較低, 眾多胃癌患者就診時多已屬于中晚期,雖然經過了包括手術在內的積極綜合治療, 當仍有50%以上的患者在術后不久會出現復發或轉移［3］。國內外研究報道,在影響胃癌患者預后的眾多獨立影響因素中包含了胃癌的發生部位［4］。此次通過對50例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析, 結果顯示, 胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的性別、年齡、分化程度、腫瘤直徑、淋巴結轉移情況、手術根治情況比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)；胃上部癌、胃中部癌和胃下部癌患者的腫瘤生殖方式、病理分型比較差異無統計學意義(P＞0.05)。與大多數臨床報道相一致。喬魯冀等［5］在其報道中明確提出, 胃癌患者中男性胃上部癌患者的發病率和其他部位胃癌相比明顯增加, 且以老年為主, 這和此次研究基本相一致。此次研究提示不同部位的胃癌患者其臨床病理特征如手術根治情況、腫瘤直徑、分化程度等都比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。胃癌發生轉移主要表現為淋巴結轉移, 這和患者的預后密切相關［6］。有研究指出, 雖然不同部位胃癌患者其淋巴結轉移率不具有統計學意義, 但不同部位胃癌患者胃周淋巴結轉移情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)［7］。在日本的最新研究中發現, 上部胃癌患者隨著臨床分期的增加, 遠處淋巴結轉移率呈明顯增加的趨勢,和療效以及患者預后緊密相關。入組的胃癌患者中以管狀細胞癌的發病率最高, 而且隨著患者年齡的增加分化程度也明顯增加。國內報道顯示, 近年來是伴隨居民生活水平的提高,肥胖和胃食管反流病的發病率有明顯上升趨勢, 胃上部癌特別是賁門癌的發病率呈現上升的趨勢［8］。

總之, 胃癌患者病變位置不同則其臨床病理特征也不同,對不同部位胃癌患者的臨床及病理特點進行分析, 有助于更好的判斷患者病情和指導臨床治療。