研究預防性護理控制老年呼吸內科患者院內感染的效果

潘敏

隨著社會人口老齡化問題的加劇, 老年住院患者人數不斷增加, 呼吸系統疾病的發病率也不斷攀升, 呼吸內科住院患者中以老年人居多。老年人的免疫力低、身體素質差、基礎疾病多, 是院內感染的主要人群, 尤其是在抗生素藥物和糖皮質激素類藥物頻繁使用的情況下, 院內感染的發生率和死亡率一直居高不下［1］。鑒于此, 本研究擬以300例呼吸內科住院老年患者為主要對象, 對預防性護理控制老年呼吸內科院內感染的效果進行評估, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院呼吸內科接受治療的300例老年患者作為研究對象, 運用數字隨機表法分為對照組和觀察組, 每組150例。對照組中男82例,女68例；年齡60～78歲, 平均年齡(68.59±3.14)歲；慢性支氣管炎91例, 支氣管擴張34例, 支氣管哮喘25例。觀察組中男81例, 女69例；年齡60～80歲, 平均年齡(68.96±3.68)歲；慢性支氣管炎90例, 支氣管擴張33例, 支氣管哮喘27例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理。護理人員定期對患者的身體情況和病情進行檢查, 記錄患者的病情信息。若發現患者出現異常, 則及時上報主治醫師, 并進行相應處理。

觀察組實施預防性護理。①加大感染控制力度：定期對呼吸內科物體表面和空氣中的微生物情況進行定期檢查, 并在科室內對相關物品進行定期殺菌、消毒處理。②加強與患者的溝通交流, 以患者的精神狀況和情緒狀況為出發點, 向患者說明配合治療和護理的重要性, 對患者進行心理引導治療, 緩解患者的負面情緒, 向其介紹疾病和治療的相關知識,讓患者保持積極、樂觀的心態。護理人員還需要叮囑家屬陪伴在患者身邊, 為患者提供情感支持。并且, 護理人員在開展護理工作前, 要嚴格按照手衛生標準進行手部清潔, 在做氣管切開、氣管插管時, 要帶無菌手套, 保障操作過程的無菌性。③根據患者的具體情況, 合理使用抗生素, 嚴格控制抗生素的使用劑量, 盡可能縮短使用時間。向患者家屬說明日常相關注意事項, 講解干預院內感染的相關知識, 獲得患者的支持和家屬的配合。

1.3 觀察指標及判定標準 統計兩組患者的院內感染發生情況, 并對進行比較。采用SAS［2,3］、SDS［4,5］對兩組患者護理前后的焦慮情緒和抑郁情緒進行評價, 并對兩組數據進行統計學比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者院內感染發生情況對比 觀察組患者的院內感染發生率為8.0%, 對照組患者的院內感染發生率為16.7%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比 兩組護理前的SAS、SDS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS、SDS評分均明顯低于護理前, 且觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者院內感染發生情況對比(n,%)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比( ±s, 分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比( ±s, 分)

注：與護理前對比, aP＜0.05；與對照組護理后對比, bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 150 45.15±2.25 26.33±2.17ab 46.86±2.59 27.55±2.11ab對照組 150 45.63±2.38 34.46±2.29a 46.66±2.28 35.69±2.33a t 1.795 31.562 0.710 31.715 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

呼吸道感染是老年患者的常見病, 老年呼吸系統形態的改變為細菌寄生提供了重要場所, 因此在治療過程中需要為老年患者提供針對性的護理干預, 以確保治療效果, 體現護理工作的整體性, 降低院內感染發生率。

預見性護理是指護士針對患者的具體病情進行綜合性地分析判斷, 運用相關醫學知識找出現存和潛在的護理問題,采取相應的護理干預措施, 有效地防范護理風險, 提高護理質量及患者護理滿意度的一種護理模式。預見性護理在制定和實施的過程中更加側重于強化院內感染監控和感染的預防, 做好健康宣教工作, 合理使用抗生素。本組研究結果顯示,觀察組患者的院內感染發生率為8.0%, 對照組患者的院內感染發生率為16.7%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組護理前的SAS、SDS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的SAS、SDS評分均明顯低于護理前, 且觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與相關報道中的研究結果存在較大相似性［6］。本研究結果充分體現了預見性護理在呼吸內科臨床護理上的重要性, 且體現了該護理模式在控制院內感染中的必要性。

綜上所述, 對老年呼吸內科患者實施預防性護理, 可有效降低院內感染發生率, 提升護理質量和患者滿意度, 值得在臨床上進一步推廣和應用。