采用新型敷料治療糖尿病足的效果觀察

古意霞 許秋蘭

糖尿病足是糖尿病的主要并發癥之一, 主要表現為下肢潰瘍、感染, 嚴重者可出現壞疽, 具有較高的致殘和致死率［1］。有研究表明在非外傷性截肢患者中, 糖尿病足患者占比高達50%［2］。因此, 促進糖尿病足患者傷口的愈合及潰瘍好轉可降低患者的截肢率, 有助于改善患者生活質量。傳統的敷料在治療糖尿病足方面存在許多不足, 比如換藥頻率高、住院時間長、效果不理想等。而最近新型敷料的應用可顯著改善糖尿病足患者傷口的愈合, 減輕護理負擔［3］。為了探究新型敷料的應用在治療糖尿病足的療效及護理上的優勢, 本文選擇2016年1月～2017年1月在本院接受治療的90例糖尿病足患者進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年10月在本院接受治療90例糖尿病足患者, 隨機分為新型敷料治療組和對照組, 每組45例。新型敷料治療組中男24例, 女21例；年齡53～76歲, 平均年齡(62.3±5.2)歲, 糖尿病病程11～17年,平均病程(14.1±1.7)年。對照組中男22例, 女23例；年齡50～76歲 , 平均年齡(59.7±5.6)歲；糖尿病病程11～20年,平均病程(14.9±1.8)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準, 患者足部均有一處或多出潰瘍。所有患者對本研究均充分了解, 且簽有知情同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均進行常規的治療處理, 對照組采用傳統的敷料對傷口和創面進行清理, 采用醫用碘伏(0.5%的碘伏)對創面及周圍皮膚進行消毒, 然后用生理鹽水進行清洗, 最后用無菌紗布擦拭干凈。新型敷料治療組在黑色期采用自溶性清創膠進行清創, 清創出血少, 患者易耐受,且無壞死組織殘留; 黃色期采用具有抗炎和抑菌作用的藻酸銀敷料進行治療, 紅色期采用促肉芽生長的藻酸鹽敷料進行治療；粉色期采用能夠保濕保溫的潰瘍貼。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、換藥次數及住院時間。療效判定標準：治愈：潰瘍組織完全修復；有效：潰瘍組織結痂, 傷口明顯減小, 有部分肉芽新生；無效：潰瘍組織無變化, 創面無縮小。治愈率=治愈/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 新型敷料治療組患者治愈率為66.67%, 明顯高于對照組的37.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者換藥次數與住院時間比較 新型敷料治療組患者換藥次數為(6.30±3.15)次, 少于對照組的(18.73±12.18)次, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；新型敷料治療組患者住院時間為(21.47±13.14)d, 明顯短于對照組的(33.11±25.72)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者換藥次數與住院時間比較( ±s)

表2 兩組患者換藥次數與住院時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 換藥次數(次) 住院時間(d)對照組 45 18.73±12.18 33.11±25.72新型敷料治療組 45 6.30±3.15a 21.47±13.14a t 6.628 2.704 P 0.000 0.008

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的一種嚴重并發癥往往很難治愈,同時嚴重的糖尿病足還可能引發感染, 最終將導致截肢［4-6］。對于糖尿病足患者的治療護理一般采用清創、換藥、抗感染,傳統的敷料治療一般是對創面進行消毒清洗后, 用紗布加一些生理鹽水和藥膏對創面進行濕敷, 這種處理方式在一定程度上有一定的治療作用, 但是傳統的敷料治療換藥次數頻繁不利于傷口的愈合, 同時也對患者的身體和心理帶來極大的負擔［7,8］。目前臨床上報道一些新型敷料的應用可彌補傳統敷料的不足, 新型敷料可以在保持創面濕潤的同時保證敷料的通透性, 為傷口的愈合提供適宜的環境, 減輕護理負擔和患者換藥的痛苦［9,10］。

本研究發現, 新型敷料治療組患者治愈率為66.67%, 明顯高于對照組的37.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明采用新型敷料治療的效果要好于傳統的敷料治療。此外,新型敷料治療組患者換藥次數為(6.30±3.15)次, 少于對照組的(18.73±12.18)次, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；新型敷料治療組患者住院時間為(21.47±13.14)d, 明顯短于對照組的(33.11±25.72)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 換藥次數的減少不僅可以減輕患者的痛苦, 還能減輕護理人員的負擔, 并且減少住院時間亦可減輕患者的經濟負擔。

綜上所述, 應用新型敷料治療糖尿病足可顯著提高患者的治愈率并縮短住院時間, 從而減輕患者痛苦與經濟負擔,新型敷料的換藥次數明顯較少, 也減輕了護理人員的負擔。