心臟搭橋手術后，必知的護理常識

文/李慶志

搭橋手術后沒有痰，為什么還要拍背

心臟外科手術通常是在全麻下進行的，整個手術過程以及術后恢復過程中需要氣管插管和呼吸機，這個過程會導致氣管內分泌物的增多；另外體外循環、藥物、心功能等對肺的影響，都會不同程度地增加肺、氣管內的分泌物，尤其是術前吸煙的病人，痰液量會明顯增多。這些痰液如果不能及時排出，將導致部分肺泡組織被堵塞，醫學上稱之為“肺不張”。肺不張在影響人體氧合的同時（即導致病人缺氧），會大大增加肺部感染的幾率，因此術后拍背、咳痰，對預防肺不張、肺部感染有非常重要的作用。即使是沒有痰，拍背、咳嗽也有助于預防肺不張的發生，有利于肺功能的恢復，病人或家屬一定要好好配合。

搭橋手術后可以翻身嗎

心外科手術后，無論是正中切口還是側切口，臥床休息時病人可以仰臥位，也可以左側臥位或者右側臥位，可以變換體位。但是也不能過度，一定不要頻繁翻身、起臥，這樣會增加胸部切口處受力，影響切口愈合。另外，手術后早期胸部會有1～3根引流管，用來引流出胸腔和心包腔內殘留的血液。病人在翻身的時候注意避免牽拉這些管道就可以。出院回家以后，臥床休息時病人可以翻身，選擇一個比較舒服的姿勢，有助于睡眠。

搭橋手術后何時可以下地活動

一般來說，大多數病人手術后3天，醫生評估病人的各項指標后，如果可以就會鼓勵病人下床。第一次下床活動之前，需要在病床邊坐位適應一會兒，不要由平臥直接過渡到下床，以免引起頭暈、心慌等不適。第一次下床活動，不宜走出病房，僅需要在床邊站立或者在家人的攙扶下沿床邊慢步行走，持續時間不宜過長，一般5～10分鐘即可。若有不適，需要及時坐下休息或臥床。如果病人感覺良好，可以到病房走廊行走，如果是去廁所，必須要有家人陪護。另外，病人下床前需要檢查與病人身體相連的各類管道和導線，尤其是起搏器導線，切勿牽拉。起搏器一定要保護好，避免摔碰損壞，有的病人術后早期心率完全由起搏器起搏，一旦損壞將發生嚴重后果。

搭橋手術后什么時間可以洗澡

如果傷口已愈合，可以開始洗澡，一般在術后2周以后，這時候胸部切口上的結痂已經脫落，切口沒有紅腫、滲液，即可洗澡淋浴。在醫生沒有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過熱的水，以免感到頭暈，并且要避免直接用高速的水流噴灑在傷口上。不要用力摩擦傷口，清潔傷口時要使用中性肥皂，動作輕柔，然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的一個較好的機會，如有紅腫、滲出情況，及時和醫生取得聯系。搭橋的病人腿部傷口可能恢復較慢，一般術后3～4周結痂才能脫落，有的時間還長，淋浴時應采取措施保護切口，避免浸泡。若切口仍有滲液、紅腫、結痂未脫落，請不要洗澡，以免感染，并及時與醫生聯系或復診。

搭橋手術后飲食需要注意嗎

在接受冠狀動脈搭橋手術后的恢復期（一般是指手術后1個月以內），通常需要增加熱卡、蛋白質以及維生素的攝入，以促進手術后的盡快康復。但在這以后，對冠心病患者而言，膳食治療即控制高血脂、高血糖癥則是一項長期的任務。因為冠狀動脈搭橋手術只是治療了冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，配合控制三高（高血壓、高血脂、高血糖）藥物治療的飲食控制和調整是搭橋術后的重要內容。

搭橋手術后什么時候可以正常喝水

這個問題是醫生最不好回答的一個問題，因為沒有統一的標準答案。搭橋手術后，對心臟肯定是個打擊，會影響到心臟的功能。因此，在術后早期會根據各種醫院內的監測指標，控制液體入量和飲水量，甚至在病人覺得非常渴的情況下，還嚴格控制飲水，減輕心臟負擔，利于術后的恢復。這里給大家一個大體原則，如果術前心臟的功能沒有受到影響，出院復查時心臟的功能也是正常的，那么出院后可以不用太嚴格地控制飲水，不必限水到連吃飯都難以下咽，舌頭和嘴唇都干裂的地步，只要覺得微微有點渴就可以了。3個月復查時，如果心臟功能正常，就可以正常飲水，但不要短時間內大量飲水，按少量多次的原則就可以了。若術前心臟因為心肌梗死導致心臟的功能明顯受損，或者合并有室壁瘤和瓣膜疾病，那么飲水量就需要相對嚴格的控制了。出院后，早期要保持有點渴的狀態，緩慢地根據情況逐步增加飲水量，嚴格掌握一定量的水，分更多次，每次更少量飲用的原則。同時要嚴密觀察自己是否有憋氣、咳嗽加劇，咳稀薄的白色泡沫痰，如果出現上述現象，就不僅僅是限制飲水的問題了，很有可能要加強利尿藥的使用，一旦出現這種情況，最好是去醫院就診。總之，心臟手術后的飲水控制，是治療以及康復的主要內容之一，絕對不可忽視。