社區居民高尿酸血癥行中醫體質辨識健康教育的效果觀察

伍韻賢，張丹婷，李明浩 (.廣州市海珠區瑞寶街社區衛生服務中心，廣東 廣州 50375;.廣州市海珠區中醫醫院，廣東 廣州 50375)

高尿酸血癥是動脈粥樣硬化性疾病是冠心病的獨立危險因素，高尿酸血癥與代謝綜合征有著明顯的相關性［1］。資料表明，高尿酸血癥通過多種機制與高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病密切相關，對患者生活質量有直接影響作用［2］。為提高患者生活質量，降低患者高尿酸血癥發病率，需要對廣大居民結合體質問題實施相應的健康教育。其中在中醫“治未病”中注重“防重于治”，因此結合居民體質問題實施健康教育，降低患者的高尿酸血癥發病率，也有助于降低高尿酸血癥相關疾病發生率，為居民身心健康提供有效保障［3－4］。我院在對轄區居民進行健康體檢和中醫體質辨識之后，結合居民體質進行健康教育，結果顯示社區高尿酸血癥居民接受健康教育后血尿酸水平得到改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2015年～2017年在海珠區瑞寶街社區衛生服務中心進行體檢人群1 561例進行研究，男550例，女1 011例，平均年齡69.85歲，平均血尿酸水平(437.39±118.86)mmol/L。

1.2 方法:①常規檢查:詢問患者病史及一般情況，進行血常規、尿常規、EKG、B超(肝、膽、脾、胰)檢查。②基本檢查:測量患者體溫、身高、體重、腰圍，并根據體重/身高(kg/m2)測算體質指數(BMI)，通過問卷進行中醫體質辨識。③血尿酸檢測:晨起空腹采集血樣，使用全自動生化分析儀(Beckman Coulter)和邁克系列試劑盒測定尿酸。④健康教育:依據中醫體質辨識結果進行系統的健康教育。健康教育內容如下:對于痰濕體質者來說，從居住環境方面，應當指導患者遠離潮濕環境居住，防止濕邪入侵;從飲食角度方面，指導患者宜吃健脾利濕、化痰祛痰之食物，如荸薺、白蘿卜等，忌食“肥甘味厚”，如過甜、油膩之事物，從飲食、居住方面全方位給予患者健康教育指導。

1.3 統計學方法:全部數據采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差()表示，采用t檢驗，計數資料采用例和百分比［例(%)］表示，用 χ2檢驗［4］。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過中醫體質辨識健康教育及飲食指導后，居民平均血尿酸水平明顯低于健康教育前，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1、表2。

表1 健康教育前后社區居民體檢不同年齡、性別高尿酸血癥患病情況

表2 健康教育前后各年齡段高尿酸血癥患病情況

3 討論

代謝綜合征是一種以體重超重、向心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝異常為主的一組綜合性疾病，被稱為“死亡四重奏”［5］。研究發現，高尿酸血癥與2型糖尿病(T2DM)及心腦血管疾病關系尤為密切，并互為因果關系。高尿酸血癥也與心腦大血管疾病以及2型糖尿病大血管、微血管并發癥的嚴重程度呈正相關［6］。2型糖尿病合并高尿酸血癥的患者，由于胰島素抵抗的出現，隨之將出現高胰島素血癥，同時伴發纖溶系統功能紊亂，明顯抑制纖溶酶原的活性，血液系統呈現高凝狀態，血栓形成速度加快，動脈粥樣硬化的發生及發展明顯加劇。健康人群中，尿酸水平與TC成正相關。尿酸在體內產生途徑及機制多種，可導致高血壓、動脈粥樣硬化性疾病的發生，是心腦血管疾病的獨立危險因素［7］。血尿酸水平升高與肥胖、血脂異常、血糖升高相互影響，增加心腦血管病變的風險性。血尿酸值與多種導致冠心病、卒中、死亡等的因素具有顯著相關，而且高尿酸血癥與心腦血管疾病的危險因素相關。因此，為降低高尿酸血癥及其相關疾病對患者身心健康的影響，則需要強化健康教育，有降低高尿酸血癥發病率，為患者健康提供保障。

健康教育是護理人員通過各種教育形式，使患者或者其他人群獲得預防疾病，促進健康，了解健康知識的活動。其中讓個人掌握健康知識，是所有疾病防治的首要任務和重要基礎，著眼點是促進個人或人群改變不良的行為與生活方式。而現實生活中，人們會尊重專業人士的建議，但最終會按照自己的觀點去實踐。因此提高患者的遵醫行為，是改變不良行為及生活方式的保證。調查中發現，患者往往在初級階段對健康教育依從性差，讓患者改變多年養成的習慣，特別是吸煙、飲酒和高嘌呤飲食的控制，這就需要醫護人員在健康教育過程中，加強相關知識的強化，根據患者年齡、職業、文化程度有的放矢進行糾正和引導，使患者自愿采納有利的健康行為和生活方式，以達到健康教育的目的，預防和減少心腦血管并發癥的發生，減輕患者的痛苦，提高患者生活質量。

高尿酸血癥是心血管風險事件，代謝綜合征人群的重要影響因子，作為社區全科醫生，對轄區居民進行健康體檢、健康宣教，定期進行飲食指導，囑患者戒煙限酒，控制蛋白攝入量，增加運動。通過門診就診、健康宣教，對高尿酸血癥患者的血尿酸水平進行及時、有效的控制，減少代謝綜合征對機體的影響，減低心腦血管疾病并發癥發生發展風險，早期發現，早期干預，早期治療，有效地促進社區居民健康，提高生活及生命質量，為社區居民健康保駕護航。最終研究結果顯示，通過中醫體質辨識健康教育及飲食指導后，居民平均血尿酸水平明顯低于健康教育前，差異有統計學意義(P＜0.01)。由此可見，強化廣大居民的中醫體質辨識健康教育及飲食指導，有助于降低患者的平均血尿酸水平，進而降低居民高尿酸血癥發病率，進一步降低居民高尿酸血癥相關疾病的發生率，為居民生活健康提供保障。