盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩促進產后腹直肌分離療效觀察

王穎

（南京醫科大學附屬婦產醫院 江蘇 南京 210000）

根據相關研究可知，一般產后腹壁明顯松弛，則腹壁緊張度應在產后6周至8周內恢復才可獲得良好的效果，但若腹直肌分離超過2指寬，則幾乎無法自行恢復，繼而導致腹部肌肉減弱，出現腰背痛癥狀[1]。為確保預防不良情況的發生，應及時給予產婦腹直肌分離有效的治療。為此，本次研究對盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩促進產后腹直肌分離的臨床療效進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2015年10月至2017年10月期間收治的足月分娩產婦作為研究資料，均為出院后42d惡露干凈后經檢查腹直肌分離≥2cm、盆底肌力≥Ⅲ級患者[2]。共108例隨機分組各54例。對照組患者年齡在22歲至32歲之間，平均年齡為（26.95±2.24）歲，孕周37周至41周，平均孕周（38.93±0.94）周，平均體重指數（24.56±2.41）kg/cm2；觀察組患者年齡在22歲至34歲之間，平均年齡為（26.59±2.09）歲，孕周37周至41周，平均孕周（38.86±0.97）周，平均體重指數（24.52±2.37）kg/cm2；兩組基本能資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 未給予治療干預。

1.2.2 觀察組 先進行腹直肌分離的詳細檢查，選擇發過Phenix Usb4神經肌肉刺激治療儀進行治療，引導其取仰臥位，粘貼電極片于腹部兩側對應的位置，進行8導聯多組織仿生興奮性電刺激，先設置頻率為20Hz，脈寬200s，再調節至頻率為75Hz，脈寬400us，隨后逐漸降低頻率和脈寬，且實際電流大小應依據產婦感覺疼痛或腹部肌肉有跳動感無疼痛為準，時間為25min，間隔1d一次，里連續10次。隨后給予患者康復按摩治療，包含通過腹部環摩法、腹部推法、腎區按摩法、捏腹肌法、點揉法、點按法、點穴法等進行按摩治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦腹圍恢復情況，包含臍上圍、臍圍及臍下圍；觀察腹直肌分離恢復情況。

1.4 統計學處理

記錄的數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，樣本t檢驗，計數資料以（%）表示，卡方檢驗。P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦腹圍恢復情況分析

分析表1可知，治療前兩組腹圍各數據比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組觀察組腹圍各數據均明顯降低，且顯著優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組產婦腹圍恢復情況分析（cm，±s）

表1 兩組產婦腹圍恢復情況分析（cm，±s）

組別 例數 臍上圍 臍圍 臍下圍治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 86.25±5.73 82.02±4.24 88.76±6.25 80.05±4.96 93.34±6.27 84.47±5.22對照組 42 86.11±5.08 84.11±4.06 88.43±5.98 86.31±5.03 93.41±6.59 91.08±5.34 t/0.11 2.30 0.24 5.74 0.04 5.73 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦腹直肌分離恢復情況分析

分析表2可知，治療后觀察組婦腹直肌分離恢復情況顯著優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組產婦腹直肌分離恢復情況分析[n（%）]

3.討論

產后腹直肌分離主要是由于孕產婦在妊娠晚期受到子宮不斷增大影響，導致腹肌拉長，繼而促使原本平行并列的兩條腹直肌分開，而且若不及時進行處理，腹部肌肉難以恢復原有的位置和形態，嚴重影響美觀[4]。當前臨床治療該疾病以物理電刺激治療為主，即通過不同強度的電刺激促使腹部肌肉的興奮性提高，促進肌肉被動收縮，利于喚醒肌肉的本體感覺，繼而促進分離肌群護膚正常。而配合康復按摩則可有效疏通經絡、增強局部血液循環，且可解除肌肉疲勞，增強耐力[5]。本次研究結果顯示治療后，觀察組觀察組腹圍各數據均明顯降低，且顯著優于對照組，P＜0.05；治療后觀察組婦腹直肌分離恢復情況顯著優于對照組，P＜0.05，表明采用盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩治療可有效縮小腹圍，改善腹直肌分離，確保緩解癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩促進產后腹直肌分離的臨床療效良好，值得推廣應用。