布比卡因和羅哌卡因對腰硬聯合麻醉剖宮產產婦血流動力學的影響分析

柯雪

（成都市金牛區婦幼保健院 四川 成都 610000）

剖宮產術是一種輔助產婦分娩的產科常用術式，為達到鎮靜、鎮痛目的，術前需要為產婦行麻醉處理，而腰硬聯合麻醉的應用較為普遍。為對比剖宮產術腰硬聯合麻醉中羅哌卡因與布比卡因的應用效果差異，本院開展了臨床研究。現報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月至2018年3月接收的剖宮產產婦74例進行臨床研究，入選者年齡為20～38歲，中位年齡為29歲，體質量指數平均為（23.02±2.97）kg·m-2。按照入院登記簿將產婦分為觀察組和對照組，37例為一組，對比兩組年齡、體質量、心率、收縮壓、平均動脈壓等基線資料未見明顯差異（P＞0.05）。所有產婦均具備剖宮產手術指征，未有研究用藥過敏反應。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將患者安全轉移至手術室，連接心電圖機等生命體征監護設備，常規檢測心率、血壓、脈搏、瞳孔等體征變化情況；準備500ml復方乳酸鈉注射液，視患者體溫選擇是否提前加熱藥液，經靜脈為患者快速滴注，以防治其體液、電解質、酸堿失衡。改體位為左側臥位，探尋患者腰椎L2～3間隙，刺入穿刺針待見腦脊液外泄，即可注入1.5ml濃度為0.75%的布比卡因山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022106）至蛛網膜下腔。

1.2.2 觀察組 麻醉前干預同對照組，待見腦脊液后，將1.5ml濃度為0.75%的羅哌卡因（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20052716）注入蛛網膜下腔。

1.3 觀察指標

對比兩組麻醉前和麻醉后不同時段血流動力學指標（心率、平均動脈壓、收縮壓）水平、麻醉效果（感覺平面和運動阻滯起效和維持時間）以及麻醉用藥安全性（以不良反應發生率為評判依據）。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比麻醉前后兩組血流動力學指標，見表1。

表1 麻醉前后兩組血流動力學指標對比

2.2 對比兩組麻醉效果

觀察組和對照組感覺平面阻滯起效時間分別為（66.43±6.45）s、（61.85±5.33）s，維持時間分別為（112.70±10.37）min、（128.37±17.38）min；觀察組和對照組運動阻滯起效時間分別為（176.40±17.83）s、（154.39±19.37）s，維持時間分別為（165.33±20.18）min、（257.49±25.27）min。兩組各指標對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組麻醉用藥安全性對比

觀察組2例低血壓，呼吸困難、頭疼、寒戰、低心率者各有1例，不良反應發生率為16.22%，對照組3例呼吸困難，低心率、寒戰、低血壓、頭疼者各1例，不良反應發生率為18.92%，兩組對比差異不明顯（P＞0.05）。

3.討論

羅哌卡因是臨床常用局部麻醉藥物，能夠有效阻斷神經興奮、傳導，具有感覺平面和運動阻滯分離的特性。布比卡因被廣泛應用于浸潤麻醉處理中，神經傳導阻滯效果明顯。在本次研究中，我們分別采用羅哌卡因、布比卡因為觀察組和對照組進行麻醉處理，結果顯示，麻醉后，兩組收縮壓、平均動脈壓均改變明顯，但觀察組變化幅度較對照組小（P＜0.05），提示羅哌卡因對血流動力學的影響較小。觀察組感覺平面和運動阻滯起效時間較對照組長，維持時間較對照組短（P＜0.05），提示羅哌卡因更利于術后運動功能的快速恢復。兩組不良反應差異不明顯（P＞0.05），表明羅哌卡因與布比卡因用藥安全可靠。本研究結果與張莉紅等人的研究結論基本相符[1]，再次證實了羅哌卡因的優越性。

綜上所述，剖宮產術腰硬聯合麻醉應用羅哌卡因與布比卡因均可取得滿意的麻醉效果且不良反應發生風險較低，與布比卡因對比，羅哌卡因對病患血流動力學的影響更小，可加快病患意識蘇醒和運動功能恢復。